Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) alevlenmesi nedeniyle acil serviste nebulizatör yoluyla bronkodilatör tedavi alan bir hastada, uygulama sırasında maskenin yüze tam oturmamasına bağlı olarak ilacın göze kaçması sonucu tek taraflı midriyazis (göz bebeği büyümesi) ve akomodasyon felci (siklopleji) gelişmiştir. Bu klinik tabloya neden olan ilacın temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Muskarinik reseptör antagonizmasıCevap
- BAdrenerjik reseptör agonizması
- CAsetilkolinesteraz enzim inhibisyonu
- DFosfodiesteraz enzim inhibisyonu
- ELökotrien reseptör antagonizması
Cevap
Doğru cevap 'Muskarinik reseptör antagonizması' ifadesidir.
Muskarinik reseptör antagonizması, parasempatik uyarıyı baskılayarak pupilla sfinkter kasının gevşemesine (midriyazis) ve siliyer kasın gevşemesine (siklopleji) neden olur. KOAH alevlenmesinde kullanılan ipratropium gibi ilaçlar nebul maskesinden göze sızdığında bu etkileri lokal olarak oluşturur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İnhale antimuskariniklerin (SAMA/LAMA) göze lokal teması midriyazis ve sikloplejiye yol açar.
Alternatif Yöntem
Midriyazis ile birlikte akomodasyon kaybının (siklopleji) varlığı, tablonun adrenerjik bir uyarıdan ziyade muskarinik bir blokaj olduğunu kesinleştirir.
Tahmini Süre:45s