Examkin

Soru

Zorluk: OrtaMetabolik Sendrom ve Obezite

50 yaşında erkek hasta, rutin sağlık kontrolü sırasında değerlendiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde bel çevresi 105105 cm ve kan basıncı 125/80125/80 mmHg olarak saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde açlık plazma glukozu 115115 mg/dL, serum trigliserid düzeyi 160160 mg/dL ve HDL kolesterol düzeyi 4545 mg/dL ölçülüyor. Bu hastanın NCEP-ATP III (National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III) kriterlerine göre değerlendirilmesiyle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Üç kriter (bel çevresi, trigliserid ve açlık glukozu) karşılandığı için metabolik sendrom tanısı konurCevap
  2. B
    Açlık kan şekeri 126 mg/dL altında olduğu için sadece bel çevresi ve trigliserid kriterleri pozitiftir, tanı konmaz
  3. C
    HDL kolesterol düzeyi 40 mg/dL üzerinde olduğu için tanı dışlanır
  4. D
    Tanı konulabilmesi için beş kriterden en az dördünün karşılanması gereklidir

Cevap

Hastada bel çevresi, trigliserid ve açlık glukozu kriterleri pozitif olduğu için toplamda üç kriterle metabolik sendrom tanısı konur.
NCEP-ATP III kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı için beş kriterden (abdominal obezite, yüksek trigliserid, düşük HDL, yüksek kan basıncı, yüksek açlık glukozu) en az üçünün bulunması gerekir. Bu vaka için erkeklerde bel çevresi sınırı 102 cm olup hastadaki 105105 cm değeri pozitiftir. Trigliserid sınırı ≥150\geq 150 mg/dL olup hastadaki 160160 mg/dL pozitiftir. Açlık glukozu sınırı ≥100\geq 100 mg/dL olup hastadaki 115115 mg/dL pozitiftir. Dolayısıyla üç kriterle tanı konur.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın verilerini NCEP-ATP III bileşenlerine göre ayırın.
Bel çevresi: 105105 cm, Kan Basıncı: 125/80125/80 mmHg, Trigliserid: 160160 mg/dL, HDL: 4545 mg/dL, Glukoz: 115115 mg/dL.
Tanısal kriterlerin her birinin ayrı ayrı değerlendirilmesi gerekir.
2
Her bir parametreyi cinsiyete özgü eşik değerlerle karşılaştırın.
Bel çevresi (>102>102 cm) → Pozitif; Trigliserid (≥150\geq 150 mg/dL) → Pozitif; HDL (<40<40 mg/dL) → Negatif (4545); Kan Basıncı (≥130/85\geq 130/85 mmHg) → Negatif; Açlık Glukozu (≥100\geq 100 mg/dL) → Pozitif.
Metabolik sendrom bileşenlerinin varlığını doğrulamak için standart limitler kullanılır.
3
Toplam pozitif kriter sayısını hesaplayarak tanı koyun.
Toplam 3 kriter pozitif. 3/5 kuralına göre tanı konur.
NCEP-ATP III tanımı gereği 5 kriterden en az 3'ünün mevcudiyeti yeterlidir.

Anahtar Kavram

NCEP-ATP III Metabolik Sendrom Tanı Kriterleri
Bu soruyu puanla

Konular

Metabolik Sendrom ve Obezite

Bu konudan daha fazla soru