yaşında kadın hasta, sağ koltuk altında yaklaşık cm boyutunda, ağrısız ve sert bir kitle fark ederek genel cerrahi polikliniğine başvuruyor. Yapılan eksizyonel biyopside aksiller lenf nodu, meme kaynaklı olması muhtemel metastatik adenokarsinom olarak raporlanıyor. Hastanın fizik muayenesinde memede ele gelen kitle saptanmıyor; bilateral dijital mamografi ve meme ultrasonografisi normal (BI-RADS ) olarak değerlendiriliyor. Bu hastada okült primer tümör odağını saptamak için yapılması gereken en uygun ileri tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- Kontrastlı dinamik meme MRGCevap
- BTüm vücut PET-BT
- CDuktografi
- DMemeden körleme (blind) ince iğne aspirasyon biyopsisi
- Eay sonra mamografi ve USG tekrarı
Cevap
Okült meme kanseri şüphesinde primer odağı saptamak için en uygun adım kontrastlı dinamik meme MRG tetkikidir.
Aksiller lenf nodunda adenokarsinom metastazı saptanan ancak mamografi ve ultrasonografisi normal olan hastalar 'Okült Meme Kanseri' olarak tanımlanır. Bu durumda memedeki primer tümör odağını saptamada en duyarlı görüntüleme yöntemi kontrastlı dinamik meme MRG'dir. MRG ile hastaların yaklaşık üçte ikisinde primer odak saptanabilmektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Okült Meme Kanseri ve Meme MRG Endikasyonu
Daha Fazla Pratik
Okült meme kanserinde MRG ile de odak bulunamazsa memeye yaklaşımın (mastektomi vs. radyoterapi) nasıl olması gerektiğini araştırınız.
Tahmini Süre:1m 30s