Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKemik Mineral Homeostazına Etkili İlaçlar

Düşük kemik kütlesi saptanan ve aynı zamanda ailesinde meme kanseri öyküsü bulunması nedeniyle hem osteoporoz profilaksisi hem de meme kanseri riskinin azaltılması hedeflenen bir kadın hastada tercih edilen ilacın kullanımı sırasında aşağıdaki yan etkilerden hangisinin gelişme riski en yüksektir?

  1. Venöz tromboemboliCevap
  2. B
    Atipik femoral kırıklar
  3. C
    Çene kemiği osteonekrozu
  4. D
    Belirgin hiperkalsemi
  5. E
    Erozif özofajit

Cevap

Raloksifen kullanımı sırasında en önemli ve ciddi yan etki riski venöz tromboembolidir.
Doğru seçenek olan venöz tromboemboli, raloksifen gibi SERM grubu ilaçların en ciddi yan etkisidir. Bu ilaçlar karaciğerde pıhtılaşma faktörlerinin sentezini uyararak derin ven trombozu ve pulmoner emboli riskini yaklaşık 3 kat artırırlar.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın profilini analiz etmek
Hem osteoporoz koruması hem de meme kanseri risk azaltımı gereken bir hasta.
Bu kombinasyon için en uygun ilaç grubu Selektif Östrojen Reseptör Modülatörleri (SERM), spesifik olarak raloksifendir.
2
Raloksifenin doku bazlı etkilerini hatırlamak
Kemikte östrojen agonisti (yararlı), meme ve endometriyumda östrojen antagonisti (koruyucu).
Meme dokusunda antagonist etkisi sayesinde kanser riskini azaltırken, kemikte agonist etkisiyle osteoporozu önler.
3
İlacın sistemik yan etkilerini değerlendirmek
SERM'lerin pıhtılaşma sistemi üzerindeki agonist etkisi nedeniyle tromboemboli riski artar.
Klinik pratikte bu ilaçların en ciddi kısıtlayıcı yan etkisi venöz tromboembolik olaylardır.

Anahtar Kavram

Raloksifenin (SERM) doku spesifik farmakolojik profili ve venöz tromboemboli riski.

Alternatif Yöntem

Raloksifen ve Tamoksifen karşılaştırması: Her ikisi de DVT riskini artırır ve meme kanseri riskini azaltır. Ancak Raloksifen endometriyumda antagonist iken, Tamoksifen agonisttir (hiperplazi/kanser riski).
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Kemik Mineral Homeostazına Etkili İlaçlar

Bu konudan daha fazla soru