Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Fizik Muayenesi ve Sınıflandırma

3333 haftalık gebelikten 14001400 gram ağırlığında doğan bir erkek bebeğin doğum sonrası 1.1. dakika değerlendirmesinde; kalp hızının 105105/dakika, solunumunun zayıf ve düzensiz olduğu, ekstremitelerinde hafif fleksiyon görüldüğü, uyarıya sadece yüz buruşturma ile yanıt verdiği ve gövdesinin pembe, ekstremitelerinin siyanotik olduğu gözleniyor. Fizik muayenesinde testislerin henüz skrotuma inmediği, inguinal kanalda palpe edildiği saptanıyor.

Bu bebek için yapılan sınıflandırma ve APGAR skoru değerlendirmesi aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?

  1. Preterm - SGA (Gebelik yaşına göre küçük) - APGAR 66Cevap
  2. B
    Preterm - AGA (Gebelik yaşına göre uygun) - APGAR 77
  3. C
    Geç preterm - SGA (Gebelik yaşına göre küçük) - APGAR 66
  4. D
    Preterm - AGA (Gebelik yaşına göre uygun) - APGAR 66
  5. E
    Miadında - SGA (Gebelik yaşına göre küçük) - APGAR 55

Cevap

Bebek preterm ve SGA (gebelik yaşına göre küçük) olarak sınıflandırılmalı, APGAR skoru ise 6 olarak hesaplanmalıdır.
Bebek 3333 haftalık olduğu için preterm kategorisindedir. 14001400 gram ağırlığı bu gebelik haftası için 10.10. persentilin altında olduğundan SGA olarak tanımlanır. APGAR skoru hesaplanırken; kalp hızı 100100 üzerinde olduğu için 22 puan, zayıf/düzensiz solunum için 11 puan, ekstremitelerdeki hafif fleksiyon (tonus) için 11 puan, uyarıya sadece yüz buruşturma (refleks) için 11 puan ve vücudun pembe fakat ekstremitelerin siyanotik olması (renk) için 11 puan verilerek toplam 66 puana ulaşılır.

Adım Adım Çözüm

1
Gebelik haftasına göre sınıflandırma yapın.
Preterm (Erken Doğum)
3737 haftanın altındaki doğumlar preterm olarak kabul edilir. 3333 hafta bu sınıfa girer.
2
Doğum ağırlığını gebelik haftasına göre değerlendirin.
SGA (Small for Gestational Age)
3333 haftalık bir bebek için 14001400 gram, büyüme eğrilerinde 10.10. persentilin altındadır.
3
APGAR skorunu parametre bazlı hesaplayın.
Toplam Skor: 66
Kalp hızı >100100 (22 puan), Zayıf solunum (11 puan), Hafif fleksiyon (11 puan), Yüz buruşturma (11 puan), Akrosiyanoz (11 puan). Toplam: 2+1+1+1+1=62+1+1+1+1=6.

Anahtar Kavram

Yenidoğanın gebelik yaşına ve kilosuna göre sınıflandırılması ile APGAR skorlaması temel neonatal değerlendirme basamaklarıdır.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla