40 haftalık, ağır asfiksi öyküsü ile doğan bir yenidoğanda postnatal 24. saatte derin stup… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$40$ haftalık, ağır asfiksi öyküsü ile doğan bir yenidoğanda postnatal $24$ . saatte derin stupor, genel flasidite (gevşeklik), emme ve Moro reflekslerinin alınamaması ve EEG'de süpresyon-patlama (burst-suppression) paterni saptanmıştır. Bu klinik tablo Sarnat ve Sarnat evrelemesine göre aşağıdakilerden hangisi ile uyumludur?

Sarnat Evre $3$ Cevap
B
Sarnat Evre $2$
C
Sarnat Evre $1$
D
Erken neonatal menenjit
E
Akut metabolik ensefalopati

Cevap

Sarnat Evre

3

(Ağır HİE)

Hipoksik İskemik Ensefalopati'de Sarnat Evre

3

, tablonun en ağır formudur. Bu evrede bebek stupor veya koma halindedir, kasları tamamen gevşektir (flasid), emme ve Moro gibi yenidoğan refleksleri alınamaz. EEG'de ise karakteristik olarak voltaj düşüklüğü veya süpresyon-patlama (burst-suppression) paterni izlenir.

Adım Adım Çözüm

Bebeğin bilinç durumunu ve kas tonusunu analiz et.

Derin stupor ve flasidite (gevşek tonus) saptandı.

Bilinç kaybı ve flasidite, santral sinir sisteminde ağır hasarı veya baskılanmayı gösterir.

İlkel refleksleri ve EEG bulgularını değerlendir.

Emme/Moro refleksleri yok ve EEG'de süpresyon-patlama paterni mevcut.

Refleks kaybı beyin sapı etkilenmesini, EEG'deki süpresyon ise ağır kortikal disfonksiyonu işaret eder.

Bulguları Sarnat evreleme kriterleri ile karşılaştır.

Tablo en ağır evre olan Evre

3

ile uyumludur.

Koma/stupor, flasidite ve EEG anormallikleri Evre

3

(Ağır) HİE'nin temel taşlarıdır.

Anahtar Kavram

Sarnat ve Sarnat HİE Evrelemesi

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru