yaşında kadın hasta, araç dışı trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. İlk değerlendirmede kan basıncı mmHg, nabız ve solunum sayısı olarak ölçülüyor. Pelvik muayenede kemik yapıda instabilite ve simfizis pubiste ayrılma (açık kitap tipi kırık) saptanıyor. Bu hastada kanama kontrolüne yardımcı olmak ve pelvis hacmini daraltmak amacıyla öncelikle yapılması gereken mekanik müdahale aşağıdakilerden hangisidir?
- Pelvik kuşak (binder) veya çarşaf ile pelvisin tespitiCevap
- BAcil laparotomi ve pelvik hematomun cerrahi eksplorasyonu
- CBilgisayarlı tomografi ile retroperitoneal bölgenin değerlendirilmesi
- Dİnternal iliyak arterlerin cerrahi olarak bağlanması
- EAlt ekstremitelere pnömatik anti-şok giysisi (MAST) uygulanması
Cevap
Pelvik kuşak (binder) veya çarşaf ile pelvisin tespiti
Hemodinamik olarak anstabil ve pelvik instabilitesi (açık kitap kırığı) olan bir hastada, pelvik hacmi küçültmek ve venöz kanamayı kontrol altına almak için en hızlı ve hayat kurtarıcı adım pelvik kuşak (binder) veya basit bir çarşaf ile pelvisin sabitlenmesidir. Bu işlem, pelvik halkayı kapatarak tamponad oluşmasına yardımcı olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İnstabil pelvis kırıklarında (özellikle AP kompresyon/açık kitap) ilk mekanik müdahale pelvik hacmi daraltan kuşak veya çarşaf uygulamasıdır.
İpuçları
1
Hastanın kan basıncı düşük ve nabzı yüksek; yani durumu acil stabilizasyon gerektiriyor.
2
Açık kitap tipi kırıklarda pelvis hacmi genişler ve bu durum kanamanın durmasını zorlaştırır.
Daha Fazla Pratik
Pelvik kuşak uygulamasına rağmen tansiyonu düzelmeyen hastada bir sonraki adımın ne olması gerektiğini (Anjiyo vs. Paketleme) gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s