yaşında erkek hasta, son aydır devam eden ağrısız makroskobik hematüri şikayeti ile başvuruyor. Yapılan sistoskopide mesane kubbesinde (dome) yerleşimli, lümen içine doğru büyüyen ekzofitik bir kitle saptanıyor. Alınan biyopsi örneğinin histopatolojik incelemesinde müsin üreten, atipik glandüler epitelle döşeli invaziv yapılar izleniyor. Bu hastadaki neoplazinin en olası kökeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Urakus artığıCevap
- BMesane ekstrofisi
- CNefrojenik adenom
- DSchistosoma haematobium enfeksiyonu
- ESistitis glandülaris
Cevap
Mesane kubbesinde yerleşen ve histolojik olarak adenokarsinom saptanan kitlelerin en olası kökeni urakus artıklarıdır.
Mesanenin primer adenokarsinomları nadirdir. Ancak mesane kubbesinde (dome) yerleşen adenokarsinomlar, mesaneyi göbeğe bağlayan embriyolojik bir yapı olan urakus'un kalıntılarından gelişir. Bu tümörler sıklıkla müsin üretimi gösterir ve ürotelyal karsinomlardan farklı bir biyolojik davranış sergiler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mesane adenokarsinomlarının yerleşime göre ayırıcı tanısı (Urakal vs Non-urakal).
Daha Fazla Pratik
Mesane kanserlerinde Schistosoma haematobium ve kronik sonda kullanımı sonucu gelişen histolojik tipi (Skuamöz Hücreli Karsinom) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s