Examkin

Soru

Zorluk: Kolayİnflamatuar Bağırsak Hastalıkları

2626 yaşında kadın hasta, son 33 aydır devam eden sağ alt kadran ağrısı ve günde 3−43-4 kez olan, kan içermeyen ishal şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde perianal bölgede aktif akıntılı bir fistül ağzı ve ağrılı deri katlantıları (skin tags) saptanıyor. Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Crohn hastalığıCevap
  2. B
    Ülseratif kolit
  3. C
    İrritabl bağırsak sendromu
  4. D
    Çölyak hastalığı
  5. E
    Kollajenöz kolit

Cevap

En olası tanı Crohn hastalığıdır.
Doğru olan seçenek Crohn hastalığını ifade eder çünkü perianal fistüller ve sağ alt kadran ağrısı (ileal tutulum), bu hastalığın klasik klinik sunumudur. Crohn hastalığında inflamasyon tüm katmanları tuttuğu (transmural) için fistülleşme eğilimi yüksektir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın temel şikayetlerini ve süresini analiz et.
33 aydır süren karın ağrısı ve ishal kronik bir inflamatuar süreci düşündürür.
Süreç kronik olduğu için akut enfeksiyöz nedenler dışlanır.
2
Fizik muayenedeki spesifik bulguları değerlendir.
Perianal fistül ve deri katlantıları saptanmıştır.
İnflamatuar bağırsak hastalıkları arasında perianal tutulum Crohn hastalığı için oldukça karakteristiktir.
3
Hastalığın anatomik lokalizasyonunu ve karakterini birleştir.
Sağ alt kadran ağrısı (terminal ileum tutulumu lehine) ve perianal hastalık Crohn tanısını doğrular.
Ülseratif kolit tipik olarak sol kolonu ve rektumu tutarken, Crohn sağ tarafı ve perianal bölgeyi daha sık tutar.

Anahtar Kavram

Perianal fistül ve deri katlantıları, Crohn hastalığını ülseratif kolitten ayıran en önemli klinik ipuçlarından biridir.

İpuçları

1
İnflamatuar bağırsak hastalıklarından hangisi tüm bağırsak katmanlarını (transmural) tutar?
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

İnflamatuar Bağırsak Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru