38 haftalık gebelikten 4150 gram olarak doğan bir erkek bebeğin ilk fizik muayenesinde; sa… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$38$ haftalık gebelikten $4150$ gram olarak doğan bir erkek bebeğin ilk fizik muayenesinde; sağ parietal bölgede sınırları belirgin, sütür hatlarını aşmayan ve palpasyonla fluktuasyon veren bir şişlik saptanıyor. Bebeğin $1.$ dakika değerlendirmesinde; kalp hızının $115$ /dakika olduğu, solunumunun yüzeysel ve düzensiz olduğu, ekstremitelerinin hafif fleksiyon postüründe durduğu, burun sondasına sadece yüz buruşturma ile yanıt verdiği ve gövdesinin pembe, ellerinin ve ayaklarının siyanotik (akrosiyanoz) olduğu gözleniyor. Bu bebek için yapılan sınıflandırma, APGAR skoru ve kraniyal bulgu tanımlamalarından hangisi doğrudur?

Miadında - LGA - $6$ - Sefal hematomCevap
B
Miadında - AGA - $7$ - Kaput suksedaneum
C
Geç preterm - LGA - $6$ - Sefal hematom
D
Miadında - LGA - $5$ - Kaput suksedaneum
E
Postterm - LGA - $7$ - Sefal hematom

Cevap

Bebek miadında ve gestasyonel yaşa göre büyük (LGA) olup, APGAR skoru 6'dır ve saptanan bulgu sefal hematomdur.

Doğru seçenekte bebeğin 38 haftalık olması nedeniyle 'miadında' olduğu, 4150 gram ağırlığıyla 'LGA' (Large for Gestational Age) sınıfına girdiği, APGAR parametrelerinin (2+1+1+1+1) toplamının 6 olduğu ve sütür hatlarını geçmeyen şişliğin sefal hematom olduğu doğru olarak verilmiştir.

Adım Adım Çözüm

Gestasyonel yaş ve ağırlık sınıflandırması

Miadında (Term) ve LGA

37-42

hafta arası miadında kabul edilir.

38

haftada

>4000

g veya

>90.

persentil ağırlık LGA (Large for Gestational Age) olarak tanımlanır.

Kraniyal bulgunun değerlendirilmesi

Sefal hematom

Sütür hatlarını aşmayan, fluktuasyon veren şişlik subperiostal kanama olan sefal hematomu işaret eder. Kaput suksedaneum ise sütürleri geçer.

APGAR skorunun hesaplanması

6

Puan

Kalp hızı (

115 > 100

2

; Solunum (yüzeysel/düzensiz):

1

; Kas tonusu (hafif fleksiyon):

1

; Refleks (yüz buruşturma):

1

; Renk (akrosiyanoz):

1

. Toplam:

2+1+1+1+1 = 6

Anahtar Kavram

Yenidoğan muayenesinde APGAR skorlaması, gestasyonel yaş/ağırlık ilişkisi ve kraniyal travmatik şişliklerin ayırıcı tanısı.

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru