45 yaşında erkek hasta, torakal bölgeden aldığı delici bir alet yaralanması sonrası acil servise getiriliyor. Nörolojik muayenesinde sağ tarafta dermatomu ve altında vibrasyon, iki nokta ayrımı ve eklem pozisyon duyusu kaybı; sol tarafta ise dermatomu ve altında ağrı ve ısı duyusu kaybı saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan somatosensoriyel yolların anatomik ve fizyolojik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Sol tarafta ağrı ve ısı duyusunun kaybına neden olan anterolateral sistemin ikinci sıra nöronları, medulla spinalis'in ön beyaz komissüründe çapraz yaparak karşı tarafa geçer.Cevap
- BSağ tarafta kaybolan duyuların iletiminden sorumlu olan dorsal kolon-medial lemniskal sistemin ikinci sıra nöronları, medulla spinalis seviyesinde çapraz yaparak yukarı çıkar.
- Cİki nokta ayrımı duyusunu algılayan Meissner cisimcikleri, yavaş adapte olan (tonik) reseptörler olup bilgiyi anterolateral sistem üzerinden talamusa iletirler.
- DVibrasyon duyusunu algılayan Pacini cisimcikleri, yavaş adapte olan (tonik) reseptörler olup sürekli uyaranlara karşı deşarj frekanslarını korurlar.
- EDeri gerilmesine duyarlı olan Ruffini uçları, hızlı adapte olan (fazik) reseptörler olup nesnelerin dokusunun algılanmasında birincil rol oynarlar.
Cevap
Anterolateral sistemin ikinci sıra nöronlarının medulla spinalis'in ön beyaz komissüründe çapraz yaparak karşı tarafa geçmesi doğrudur.
Anterolateral sistem (ALS), ağrı ve ısı duyularını taşır. Bu sistemin birinci sıra nöronları spinal korda girdikten sonra arka boynuzda sinaps yapar. İkinci sıra nöronların aksonları ise ön beyaz komissür (commissura alba anterior) aracılığıyla karşı tarafa geçer ve anterolateral funikulus içerisinde yükselir. Brown-Séquard sendromunda lezyon seviyesinin yaklaşık 2 segment altından itibaren karşı tarafta ağrı ve ısı kaybı görülmesinin nedeni bu deküsasyon seviyesidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Somatosensoriyel yolların anatomik seyri, deküsasyon seviyeleri ve reseptör adaptasyon kinetiği.
Tahmini Süre:2m 0s