Examkin

Soru

Zorluk: ZorObstrüktif Akciğer Hastalıkları

2424 yaşında kadın hasta, polen mevsiminde artan öksürük ve hırıltılı solunum şikayetiyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde total serum IgEIgE düzeyi yüksek saptanıyor. Akciğer biyopsisinde lümen içerisinde yoğun mukus tıkaçları (Curschmann spiralleri) izleniyor. Bu hastada saptanan **IgEIgE artışı ve mukus hipersekresyonundan** birincil derecede sorumlu olan ortak sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    İnterlökin-4
  2. B
    İnterlökin-5
  3. İnterlökin-13Cevap
  4. D
    İnterlökin-2
  5. E
    İnterlökin-12

Cevap

Astım patogenezinde hem IgEIgE sentezini artıran hem de goblet hücrelerinden mukus sekresyonunu uyaran sitokin İnterlökin-13'tür.
İnterlökin-13 (IL−13IL-13), astım patogenezinde TH2T_H2 hücrelerinden salınan temel efektör sitokindir. B hücrelerinden IgEIgE üretimini stimüle etmesinin yanı sıra, bronş epitelindeki goblet hücrelerini uyararak aşırı mukus salgısına (hipersekresyon) ve bronş düz kaslarında hiperreaktiviteye neden olur. Bu nedenle hem IgEIgE artışını hem de Curschmann spiralleri gibi mukus tıkaçlarını en iyi açıklayan sitokindir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların ve immün yanıt tipinin belirlenmesi
Hastada atopik (alerjik) astım ve Tip 1 hipersensitivite reaksiyonu mevcuttur.
Polen maruziyeti ile tetiklenen dispne ve yüksek IgEIgE düzeyi TH2T_H2 aracılı immün yanıtı gösterir.
2
TH2T_H2 kaynaklı sitokinlerin (IL−4,IL−5,IL−13IL-4, IL-5, IL-13) hedef hücreler üzerindeki etkilerinin analizi
IL−4IL-4 ve IL−13IL-13, IgEIgE sentezi için; IL−5IL-5, eozinofiller için; IL−13IL-13, mukus ve düz kas için temel uyarandır.
Hava yolu obstrüksiyonunun temel bileşenleri olan mukus tıkaçları ve düz kas hiperreaktivitesi ağırlıklı olarak IL−13IL-13 kontrolündedir.
3
Klinik senaryodaki her iki bulguyu (mukus ve IgEIgE) kapsayan sitokinin seçilmesi
İnterlökin-13 seçilir.
İnterlökin-13, hem B hücrelerinden IgEIgE izotip değişimini sağlar hem de goblet hücrelerinden mukus üretimini en güçlü şekilde indükleyen sitokindir.

Anahtar Kavram

Astım patogenezinde TH2T_H2 sitokinlerinin (IL−4,IL−5,IL−13IL-4, IL-5, IL-13) spesifik efektör fonksiyonları.

Alternatif Yöntem

Astım tedavisinde kullanılan biyolojik ajanlar (örneğin IL−4IL-4 reseptör alfa zincirini bloke ederek hem IL−4IL-4 hem IL−13IL-13 sinyalini engelleyen Dupilumab) düşünülerek bu sitokinlerin ortak etkileri hatırlanabilir.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Obstrüktif Akciğer Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru