Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKronik Böbrek Yetmezliği

Kronik böbrek yetmezliği (KBY) olan bir çocukta görülen hematolojik değişikliklerle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Anemi genellikle mikrositer ve hipokrom karakterdedir.
  2. Aneminin gelişimindeki en temel mekanizma peritübüler interstisyel hücrelerden eritropoetin sentezinin azalmasıdır.Cevap
  3. C
    Üremik hastalarda görülen kanama eğiliminin ana nedeni trombosit sayısının belirgin şekilde azalmasıdır.
  4. D
    Eritropoetin tedavisi alan çocuklarda hedef hemoglobin düzeyi komplikasyonları önlemek amacıyla en az 14g/dL14 g/dL olmalıdır.
  5. E
    Bu hastalarda eritrosit yaşam süresi üremik çevre nedeniyle normale göre uzamıştır.

Cevap

Kronik böbrek yetmezliğinde gelişen aneminin en temel mekanizması peritübüler interstisyel hücrelerden eritropoetin sentezinin azalmasıdır.
Kronik böbrek yetmezliğinde, böbrek fonksiyonel kütlesinin kaybı nedeniyle peritübüler interstisyel fibroblastlardan sentezlenen eritropoetin miktarı azalır. Bu durum kemik iliğinde eritropoezin uyarılmasını engelleyerek normokrom normositik bir anemi tablosuna yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
KBY anemisi tipini tanımlama
Normokrom normositik anemi
Böbrek yetmezliğinde eritrosit üretimi uyarısı azaldığı için hücre boyut ve renkleri başlangıçta normal kalır.
2
Patofizyolojik mekanizmayı belirleme
Eritropoetin (EPO) eksikliği
Eritropoetin böbrekteki interstisyel hücreler tarafından üretilir; böbrek doku kaybı bu sentezi bozar.
3
Eşlik eden diğer hematolojik bulguları değerlendirme
Trombosit fonksiyon bozukluğu ve kısalmış eritrosit ömrü
Üremik ortam hem trombositlerin yapışma/agregasyon özelliklerini bozar hem de eritrositlerin daha erken yıkılmasına neden olur.

Anahtar Kavram

KBY'de Eritropoetin Eksikliği ve Anemi
Bu soruyu puanla

Konular

Kronik Böbrek Yetmezliği

Bu konudan daha fazla soru