Soru

Zorluk: OrtaMeme Kanserinde Tarama ve Görüntüleme Yöntemleri

4242 yaşında, özgeçmişinde ve aile öyküsünde özellik bulunmayan asemptomatik bir kadın hastanın rutin tarama amacıyla çekilen ilk mamografisinde; sağ meme üst dış kadranda yeni gelişen, asimetrik yoğunluk artışı saptanmış ve rapor "BI-RADS Kategori 00" olarak sonuçlandırılmıştır. Bu aşamada hastaya yaklaşımda bir sonraki en uygun adım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Ek mamografik görüntüler (spot kompresyon, magnifikasyon) veya meme ultrasonografisi ile değerlendirme yapılmasıCevap
  2. B
    Lezyonun stabil olup olmadığını anlamak için 66 ay sonra kontrol mamografisi istenmesi
  3. C
    Malignite şüphesinin yüksek olması nedeniyle doğrudan tel ile işaretli cerrahi biyopsi planlanması
  4. D
    Bulguların benign (iyi huylu) olduğu hastaya açıklanarak yıllık rutin taramalara devam edilmesi
  5. E
    Meme yapısının tarama için yetersiz olduğu kabul edilerek doğrudan kontrastlı meme MRG çekilmesi

Cevap

Ek mamografik görüntüler (spot kompresyon, magnifikasyon) veya meme ultrasonografisi ile değerlendirme yapılması en uygun yaklaşımdır.
BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System) sınıflamasında Kategori 00, 'Eksik/Tamamlanmamış Değerlendirme' anlamına gelir. Bu durumda mevcut mamogramlar bir karar vermek için yetersizdir. En sık nedenler; eski filmlerin olmaması, teknik yetersizlik veya lezyonun tam karakterize edilememesidir. Bir sonraki adım, spot kompresyon veya magnifikasyon grafileri gibi ek mamografik görünümler elde etmek veya ultrasonografi ile korelasyon sağlamaktır.

Adım Adım Çözüm

1
Radyoloji raporundaki BI-RADS kategorisini tanımla
BI-RADS 00 kategorisi saptandı.
BI-RADS 00, 'tamamlanmamış değerlendirme' anlamına gelir.
2
BI-RADS 00 için standart yönetim algoritmasını uygula
İleri inceleme (ek grafiler veya USG) gereklidir.
Mevcut görüntüler kesin bir kategori (benign veya malign şüpheli) atamak için yetersizdir.
3
Alternatif (yanlış) yaklaşımları ele
66 ay takip (BI-RADS 33), rutin tarama (BI-RADS 11-22) veya biyopsi (BI-RADS 44-55) seçeneklerini dışla.
Tanısal süreç tamamlanmadan bu kategorilere geçiş yapılamaz.

Anahtar Kavram

BI-RADS 00 (Kategori 00) yönetimi: Tamamlanmamış görüntüleme çalışmalarında ek tetkik ihtiyacı.

Daha Fazla Pratik

BI-RADS 33 lezyonların takip protokollerini ve BI-RADS 44-55 arasındaki biyopsi eşiklerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla