50 yaşında, 10 yıldır Tip 2 Diyabet tanısı ile izlenen ve idrar incelemesinde 500 mg/gün p… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

50 yaşında, $10$ yıldır Tip 2 Diyabet tanısı ile izlenen ve idrar incelemesinde $500$ $mg/gün$ proteinüri saptanan bir hastanın kan basıncı $150/95$ $mmHg$ ölçülmüştür. Bu hastada hem kan basıncı kontrolü sağlamak hem de nefropati progresyonunu yavaşlatmak amacıyla ilk tercih edilmesi gereken antihipertansif ilaç grubu aşağıdakilerden hangisidir?

Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleriCevap
B
Beta blokerler
C
Tiyazid diüretikler
D
Alfa-1 blokerler
E
Loop diüretikleri

Cevap

Diyabet ve proteinürisi olan hastalarda kan basıncı regülasyonunda ilk tercih edilmesi gereken grup Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleridir.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri, anjiyotensin II oluşumunu engelleyerek efferent arteriyollerde vazodilatasyona neden olur. Bu durum intraglomerüler basıncı azaltır, filtrasyon yüzey alanını artırır ve sonuç olarak proteinüriyi azaltarak diyabetik nefropatinin ilerlemesini yavaşlatır (renoproteksiyon).

Adım Adım Çözüm

Hastanın komorbid durumlarını analiz et.

Hasta Tip 2 Diyabet ve belirgin proteinüriye (

500

mg/gün

) sahip.

Eşlik eden hastalıklar antihipertansif ilaç seçimini doğrudan etkiler.

Kılavuzlara göre hedef ve ilaç grubunu belirle.

Diyabetik nefropatisi olan hastalarda ACE inhibitörleri veya ARB'ler ilk seçenektir.

Bu ilaçlar efferent arteriyolü genişleterek intraglomerüler basıncı düşürür ve proteinüriyi azaltır.

Anahtar Kavram

Diyabetik nefropati ve proteinüri varlığında antihipertansif tedavi seçimi.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru