yaşında erkek hasta, cerrahi sonrası şiddetli ağrıları için meperidin infüzyonu alırken, cerrahi alan enfeksiyonuna yönelik kültür sonucuna göre tedaviye linezolid eklenmiştir. Tedavinin ikinci gününde hastada ani başlayan hipertermi, konfüzyon, yaygın kas rijiditesi, taşikardi, terleme ve hiperrefleksi gözlenmiştir. Bu klinik durumun sınıflandırılması ve altta yatan etkileşim mekanizması ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- İlaçların farmakodinamik etkileşimi sonucu gelişen Tip A (artırılmış) bir advers reaksiyondur.Cevap
- BLinezolidin meperidin metabolizmasını CYP3A4 üzerinden inhibe etmesiyle oluşan Tip A bir advers reaksiyondur.
- CGenetik yatkınlığa bağlı olarak gelişen, dozdan bağımsız Tip B (idiyosenkratik) bir advers reaksiyondur.
- DMeperidinin linezolidi plazma proteinlerinden kovması sonucu gelişen farmakokinetik Tip A bir advers reaksiyondur.
- ELinezolidin meperidin atılımını renal tübüler sekresyon düzeyinde yarışmalı olarak engellemesi sonucu gelişen Tip A bir advers reaksiyondur.
Cevap
İlaçların farmakodinamik etkileşimi sonucu gelişen Tip A (artırılmış) bir advers reaksiyondur.
Doğru yanıt olan seçenek, durumun farmakodinamik bir etkileşim ve Tip A reaksiyon olduğunu belirtmektedir. Linezolid, yapısal olarak MAO inhibitörlerine benzer ve geri dönüşümlü olarak MAO enzimini inhibe eder. Meperidin ise serotonin geri alımını engelleyen bir opioiddir. Bu ikilinin birlikte kullanımı sinaptik aralıkta serotonin birikimine yol açarak 'Serotonin Sendromu'nu tetikler. Bu durum, her iki ilacın da farmakolojik özelliklerinin bir uzantısı olduğu için Tip A (augmented) reaksiyon olarak kabul edilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Linezolidin MAO inhibitör etkisi ve meperidin ile farmakodinamik etkileşimi sonucu gelişen Tip A advers reaksiyon (Serotonin Sendromu).
Tahmini Süre:2m 30s