yaşında erkek hasta; son bir haftadır devam eden ateş, halsizlik, sağ üst kadran ağrısı ve öksürük şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar tetkiklerinde lökositoz () ve belirgin eozinofili () saptanıyor. Ultrasonografide karaciğer parankiminde göç yollarını düşündüren lineer hipoekoik traseleşmeler izleniyor. Hastanın öyküsünde kırsal bölgede temizlenmemiş yabani su teresi tükettiği öğreniliyor. Bu klinik tabloya neden olan parazit ve yaşam döngüsü ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Aİnsan enfeksiyonu, kontamine tatlı sularda serbest yüzen serkaryaların sağlam deriden direkt penetrasyonu ile gerçekleşir.
- Erişkin parazitler safra yollarına yerleşmeden önce karaciğer parankiminde yaklaşık ay süren bir göç dönemi geçirirler.Cevap
- CTanı için dışkıda karakteristik operkullu yumurtaların görülmesi, klinik semptomların başladığı bu akut evrede en duyarlı yöntemdir.
- DParazitin yaşam döngüsündeki birinci ara konak bir balık, ikinci ara konak ise bir yumuşakçadır (salyangoz).
- EBu etken, Schistosoma türleri gibi dioik (ayrı eşeyli) bir yapıya sahip olup, erişkin formları silindirik özellik gösterir.
Cevap
Fasciola hepatica'nın yaşam döngüsünde, parazit safra yollarına yerleşmeden önce karaciğer parankiminde yaklaşık 2-3 aylık bir göç evresi geçirir.
Vakada tanımlanan tablo Fasciola hepatica'nın akut (hepatik) fazına aittir. Metaserkaryalar ağız yoluyla alındıktan sonra bağırsak duvarını geçer, peritonu aşarak karaciğer kapsülüne tutunur ve parankim içine girerler. Bu parankimal göç yaklaşık ay ( hafta) sürer ve bu süreçte parazitin salgıladığı proteazlar ile mekanik hasar sonucu karaciğerde tüneller, yüksek ateş ve belirgin eozinofili görülür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Fasciola hepatica'nın akut hepatik evresi ve pre-patent periyot özelliği.
Tahmini Süre:2m 0s