yaşında kadın hasta, son bir aydır artan halsizlik, ateş ve diş etlerinde belirgin şişkinlik şikayeti ile başvuruyor. Fizik muayenesinde belirgin solukluk, yaygın diş eti hiperplazisi ve servikal lenfadenopatiler saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde hemoglobin , lökosit ve trombosit olarak ölçülüyor. Periferik yaymada bol sitoplazmalı, nükleusları katlantılı blastlar izleniyor. Bu blastların histokimyasal incelemesinde non-spesifik esteraz (NSE) boyanması yaygın pozitif bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut monoblastik lösemi (AML-M5)Cevap
- BAkut promiyelositik lösemi (AML-M3)
- CAkut lenfoblastik lösemi (ALL)
- DKronik miyelositik lösemi (KML)
- EMiyelodisplastik sendrom (MDS)
Cevap
Akut monoblastik lösemi (AML-M5)
Hastada görülen yaygın diş eti hiperplazisi, blastların doku infiltrasyonuna (ekstramedüller tutulum) işaret eder. Histokimyasal olarak non-spesifik esteraz (NSE) pozitifliği saptanması, bu blastların monositik kökenli olduğunu kanıtlar. Bu iki bulgu birleştiğinde en olası tanı Akut monoblastik lösemi (AML-M5) olarak belirlenir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
AML-M5'te diş eti hiperplazisi ve NSE pozitifliği tanısal ipuçlarıdır.