64 yaşında kadın hasta, 15 yıldır Tip 2 Diyabet ve Hipertansiyon tanılarıyla takip edilmektedir. Hasta, maksimum tolere edilebilir dozda anjiyotensin reseptör blokeri (ARB) ve SGLT2 inhibitörü kullanmaktadır. Fizik muayenede kan basıncı 128/76 mmHg, pretibial ödem (-/-) olarak saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum kreatinin: 1.6 mg/dL, eGFR: 38 mL/dk/1.73m², Potasyum: 4.4 mEq/L ve İdrar Albumin/Kreatinin oranı (UACR): 450 mg/g olarak bulunuyor.
Kardiyovasküler olay ve böbrek yetmezliği progresyon riskini azaltmak amacıyla bu hastanın tedavisine eklenmesi en uygun ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- FinerenonCevap
- BSpironolakton
- CDapagliflozin dozunun iki katına çıkılması
- DFurosemid
- EARB tedavisinin kesilmesi
Cevap
Mevcut tedaviye rağmen albüminürisi devam eden diyabetik KBH hastasında en uygun yaklaşım Finerenon eklenmesidir.
KDIGO 2024 ve ADA kılavuzlarına göre; maksimum tolere edilen RAS blokajı ve SGLT2 inhibitörü tedavisine rağmen albüminürisi (UACR > 30 mg/g) devam eden ve serum potasyumu normal olan Tip 2 Diyabetli KBH hastalarında, böbrek yetmezliği progresyonunu ve kardiyovasküler olayları azaltmak için non-steroid mineralokortikoid reseptör antagonisti olan Finerenon tedavisi önerilmektedir. Hastanın potasyumu 4.4 mEq/L olduğu için tedaviye uygundur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Diyabetik Böbrek Hastalığında Finerenon Kullanımı
İpuçları
1
Hastanın mevcut tedavisi (RAS blokeri + SGLT2i) modern standartlara uygundur ancak albüminüri devam etmektedir.
2
Potasyum düzeyi normal sınırlardadır, bu da aldosteron yolağını hedefleyen tedavilere izin verir.
3
Tip 2 Diyabet ve KBH birlikteliğinde, steroid yapıda olmayan ve hiperkalemi riski daha düşük olan özel bir MRA ajanı kılavuzlara girmiştir.
Daha Fazla Pratik
Finerenon tedavisi sırasında izlenmesi gereken en önemli laboratuvar parametresi nedir?
Tahmini Süre:1m 30s