Altı haftalık erkek bebek, yaklaşık iki haftadır giderek artan şiddette, her beslenme sonr… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Altı haftalık erkek bebek, yaklaşık iki haftadır giderek artan şiddette, her beslenme sonrası olan ve fışkırır tarzda safrasız kusma şikayetiyle getiriliyor. Fizik muayenesinde dehidratasyon bulguları saptanan bebeğin laboratuvar sonuçları aşağıdadır:

Tetkik	Sonuç
Kan pH	$7.53$
Serum Sodyum ( $Na^+$ )	$132$ $mEq/L$
Serum Potasyum ( $K^+$ )	$3.1$ $mEq/L$
Serum Klor ( $Cl^-$ )	$89$ $mEq/L$
İdrar pH	$5.8$

Bu klinik ve laboratuvar verilerine göre, hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A
Adrenogenital sendrom
İnfantil hipertrofik pilor stenozuCevap
C
Gastroözofageal reflü hastalığı
D
Duodenal atrezi
E
Malrotasyon ve volvulus

Cevap

İnfantil hipertrofik pilor stenozu

İnfantil hipertrofik pilor stenozu tanısı; 3-6 haftalık erkek bebeklerde görülen safrasız fışkırır tarzda kusma, dehidratasyon, hipokloremik hipokalemik metabolik alkaloz ve paradoksal asidüri (kan pH'sı yüksekken idrar pH'sının düşük olması) bulgularının birleşimi ile konulur.

Adım Adım Çözüm

Klinik bulguları analiz et

6 haftalık erkek bebekte 2 haftadır devam eden fışkırır tarzda safrasız kusma, pilor obstrüksiyonunu düşündürür.

Yaş grubu ve kusma karakteri (safrasız, fışkırır tarzda) pilor stenozu için tipiktir.

Laboratuvar verilerini yorumla

7.53

(alkaloz), düşük klor ve potasyum seviyeleri; idrar pH'sının asidik (

5.8

) olması.

Mide içeriğinin (HCl) kaybı hipokloremik metabolik alkaloza, renal kompanzasyon ise paradoksal asidüriye yol açar.

Ayırıcı tanı yap

Metabolik alkaloz ve paradoksal asidüri, pilor stenozunu Adrenogenital sendrom (asidoz) ve diğer kusma nedenlerinden ayırır.

Verilen laboratuvar paneli bu yaş grubunda patognomonik bir tablo çizer.

Anahtar Kavram

İnfantil hipertrofik pilor stenozunda karakteristik hipokloremik hipokalemik metabolik alkaloz ve paradoksal asidüri tablosu.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru