Examkin

Soru

Zorluk: KolayHipertansiyon ve Renal Vasküler Hastalıklar

Bilinen periferik arter hastalığı olan 6565 yaşındaki erkek hasta, üç farklı grup antihipertansif ilaç kullanmasına rağmen kontrol altına alınamayan kan basıncı yüksekliği nedeniyle başvuruyor. Fizik muayenede epigastrik bölgede sistolik ve diyastolik komponenti olan bir üfürüm duyuluyor. Bu hastada öncelikle düşünülmesi gereken tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Renal arter stenozuCevap
  2. B
    Primer hiperaldosteronizm
  3. C
    Feokromositoma
  4. D
    Cushing sendromu
  5. E
    Esansiyel hipertansiyon

Cevap

Dirençli hipertansiyonu ve abdominal üfürümü olan bu hastada en olası tanı renal arter stenozudur.
Doğru seçenek olan renal arter stenozu, özellikle aterosklerotik risk faktörleri olan yaşlı hastalarda dirençli hipertansiyonun en sık sekonder nedenlerinden biridir. Fizik muayenede saptanan epigastrik veya renal loj bölgedeki sistolik-diyastolik üfürüm, bu tanı için patognomonik kabul edilebilecek kadar değerlidir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın demografik ve klinik verilerini analiz et.
İleri yaş, aterosklerotik hastalık öyküsü ve dirençli hipertansiyon saptandı.
Sekonder hipertansiyon risk faktörlerini belirlemek için.
2
Fizik muayene bulgusunu yorumla.
Epigastrik bölgedeki sistolik-diyastolik üfürüm, renal arterlerdeki darlığın göstergesidir.
Vasküler üfürümler darlık olan bölgelerdeki türbülan akımı yansıtır.
3
Klinik tabloyu sentezleyerek tanıyı koy.
Aterosklerotik renal arter stenozu.
Dirençli hipertansiyon ve üfürüm kombinasyonu bu tanı için tipiktir.

Anahtar Kavram

Dirençli hipertansiyonu olan hastalarda abdominal üfürüm duyulması, renal arter stenozu için yüksek tanısal değere sahiptir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Hipertansiyon ve Renal Vasküler Hastalıklar

Bu konudan daha fazla soru