Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKaraciğer (Hepar)

Karaciğerin lenfatik drenaj yolları ve bu yolların organın periton ile olan ilişkisi düşünüldüğünde, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Karaciğerin diyaframa temas eden peritonsuz bölgesi olan area nuda'dan kaynaklanan derin lenf damarları, diyaframı geçerek nodi lymphoidei phrenici superiores'e ve oradan mediastinal lenf düğümlerine ulaşır.Cevap
  2. B
    Karaciğerin tamamı visseral peritonla örtülü olduğu için tüm lenf drenajı istisnasız olarak porta hepatis'te yer alan nodi lymphoidei hepatici'ye dökülür.
  3. C
    Karaciğerin derin lenfatik drenajı sadece portal sistem yapılarını takip eder ve venae hepaticae (hepatik venler) boyunca seyreden bir lenfatik yol bulunmaz.
  4. D
    Facies visceralis'ten kaynaklanan yüzeyel lenf damarları, karaciğerin komşuluğundaki retroperitoneal yapılar üzerinden doğrudan nodi lymphoidei lumbales'e dökülür.
  5. E
    Karaciğer lenf drenajının tamamı, sağ angulus venosus'a dökülmek üzere sadece ductus lymphaticus dexter aracılığıyla venöz sisteme katılır.

Cevap

Karaciğerin area nuda bölgesinden gelen lenf drenajının diyaframı geçerek frenik ve mediastinal lenf düğümlerine ulaşması doğrudur.
Karaciğerin lenf drenajı iki ana yola ayrılır: Çoğunluğu aşağı doğru porta hepatis'teki nodi hepatici'ye giderken, az bir kısmı yukarı doğru area nuda üzerinden diyaframı delerek nodi lymphoidei phrenici superiores ve mediastinal düğümlere gider. Bu durum anatomi ve cerrahi onkoloji açısından kritik bir istisnadır.

Adım Adım Çözüm

1
Karaciğerin peritoneal ilişkilerini belirle.
Karaciğerin diyafram ile temas eden arka yüzünde periton ile örtülü olmayan 'area nuda' (çıplak saha) bulunur.
Peritoneal örtü lenf damarlarının seyrini ve çıkış noktalarını belirleyen anatomik bir sınırdır.
2
Area nuda'nın lenfatik yolunu analiz et.
Bu bölgedeki derin lenf damarları diyaframın içinden geçerek göğüs boşluğuna açılır.
Karaciğerin bu bölgesi diyaframa doğrudan temas ettiği için lenfatik yolun karın boşluğunu dolaşmasına gerek kalmaz.
3
Drenajın sonlandığı lenf düğümü grubunu tanımla.
Lenf önce diyaframın üst yüzündeki nodi lymphoidei phrenici superiores'e, ardından nodi lymphoidei mediastinales posteriores'e ulaşır.
Bu yol, karaciğer kanserlerinin mediastene yayılmasında klinik bir önem arz eder.

Anahtar Kavram

Karaciğerin area nuda bölgesinin kendine özgü (asendan) lenfatik drenaj yolu.

Daha Fazla Pratik

Karaciğerin venöz drenajı ile SegmentISegment I (lobus caudatus) arasındaki ilişkiyi gözden geçirmek konuyu pekiştirecektir.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Karaciğer (Hepar)

Bu konudan daha fazla soru