72 yaşında erkek hasta, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) idame tedavisi için inhale bir antimuskarinik ajan kullanmaya başladıktan kısa bir süre sonra tek taraflı şiddetli göz ağrısı, kızarıklık ve görme bulanıklığı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede göz içi basıncının arttığı saptanıyor ve dar açılı glokom alevlenmesi tanısı konuluyor. Bu hastada gelişen oküler yan etkiden sorumlu olan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- İris sfinkter kasındaki reseptörlerinin blokajıCevap
- BSilier epitelde adrenerjik reseptörlerin uyarılması
- CTrabeküler ağda muskarinik reseptör aktivasyonu
- Dİris dilatör kasında reseptör blokajı
- ESilier kasta nikotinik reseptörlerin aktivasyonu
Cevap
İlacın iris sfinkter kasındaki muskarinik () reseptörlerini bloke etmesi sonucu oluşan midriyazis.
İnhale edilen antimuskarinik ilaçlar (SAMA veya LAMA), özellikle uygulama sırasında maske kenarından göze sızarsa veya sistemik olarak emilirse, iris sfinkter kasındaki reseptörlerini bloke eder. Bu durum kasın gevşemesine ve dolayısıyla midriyazise yol açar. Midriyazis, drenaj açısını daraltarak yatkınlığı olan hastalarda akut açı kapanması glokomuna neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İnhale antimuskariniklerin (İpratropium, Tiotropium vb.) sistemik veya lokal kaçakla göze ulaşması durumunda blokajı üzerinden midriyazis ve glokom yapabilmesi.
Tahmini Süre:1m 15s