Soru

Zorluk: OrtaTarama Programları

Türkiye Ulusal Yenidoğan Tarama Programı (NTPNTP) protokolü kapsamında yürütülen biyotinidaz eksikliği taraması ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Tarama testi, kanda biyotinidaz enzim aktivitesinin kolorimetrik yöntemle kalitatif veya yarı-kantitatif olarak değerlendirilmesine dayanır.Cevap
  2. B
    Testin doğruluğu için ilk topuk kanı örneği alınmadan önce bebeğin en az 244824-48 saat süreyle proteinli gıda (anne sütü veya mama) ile beslenmiş olması zorunludur.
  3. C
    İlk tarama örneğinde enzim aktivitesi düşük saptanan bebeklerde, tanı kesinleşene kadar nörolojik hasarı önlemek amacıyla yüksek doz biyotin tedavisi başlanmalıdır.
  4. D
    Biyotinidaz eksikliği taramasında kesin tanı, aynı topuk kanı örneğinden tandem-mass spektrometri (LCMS/MSLC-MS/MS) yöntemiyle konur.
  5. E
    Postnatal erken dönemde kan değişimi (exchangeexchange transfusiontransfusion) yapılan bebeklerde, işlemden hemen sonra alınan örnek tarama için en güvenilir materyaldir.

Cevap

Biyotinidaz eksikliği tarama testi, kanda biyotinidaz enzim aktivitesinin kolorimetrik yöntemle kalitatif veya yarı-kantitatif değerlendirilmesi prensibiyle çalışır.
Biyotinidaz eksikliği taramasında, topuktan alınan filtre kağıdı örneklerinde biyotinidaz enziminin aktivitesi ölçülür. Kullanılan yöntem genellikle kolorimetrik bir yöntemdir ve enzimin varlığını/yokluğunu kalitatif veya yarı-kantitatif olarak gösterir. Bu yöntem, fenilketonüri gibi substrat birikimine dayanan taramalardan farklı olarak bebeğin beslenme durumundan bağımsızdır.

Adım Adım Çözüm

1
Tarama yönteminin belirlenmesi
Biyotinidaz taramasında metabolit (biotin gibi) düzeyine değil, enzim aktivitesine bakılır.
Enzim aktivitesinin taranması, metabolitlerin birikmesini beklemeden erken tanı konulmasını sağlar.
2
Beslenme ilişkisinin değerlendirilmesi
Beslenme durumu biyotinidaz aktivitesini fenilalanin düzeyinde olduğu kadar etkilemez.
Biyotinidaz bir enzimdir ve genetik olarak yokluğu/azlığı beslenmeden bağımsızdır.
3
Pozitif sonuç yönetimi
İlk test pozitifse ikinci örnek istenir; devam ediyorsa klinik değerlendirme ve serum kantitatif analizi yapılır.
Ulusal protokol, gereksiz tedavi ve paniği önlemek için basamaklı bir doğrulama süreci izler.

Anahtar Kavram

Biyotinidaz Eksikliği Tarama Protokolü

Daha Fazla Pratik

Biyotinidaz eksikliği olan bir çocukta tedavi başlanmazsa gelişebilecek nörolojik bulguları (nöbet, hipotoni, işitme kaybı) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla