Statin intoleransı nedeniyle tedavi değişikliği yapılan bir hastaya, kolesterol biyosentez yolağında HMG-KoA redüktaz enziminin 'upstream' (üst basamak) inhibitörü olarak görev yapan ve ATP sitrat liyaz enzimini inhibe eden bir ilaç başlanmıştır. Bu ilacın iskelet kasında aktifleşmesini sağlayan ACSVL1 (Açil-KoA sentetaz çok uzun zincir-1) enziminin kasta bulunmaması nedeniyle miyopati riskinin düşük olduğu bilinmektedir. Buna göre, bahsi geçen ilacın kullanımı sırasında hastada aşağıdaki yan etkilerden hangisinin gelişme riski en yüksektir?
- Hiperürisemi ve gut ataklarıCevap
- BYüzde ve boyunda kızarıklık (Flushing)
- CSafra taşı oluşumu (Kolelityazis)
- DYağda eriyen vitaminlerin emiliminde azalma
- ERabdomiyoliz ve belirgin CK yüksekliği
Cevap
Hiperürisemi ve gut atakları
Soruda tanımlanan ilaç Bempedoik Asittir. Bempedoik asit, bir ön ilaç (prodrug) olup karaciğerde bulunan ACSVL1 enzimi ile aktif formu olan bempedoyl-CoA'ya dönüşür. İskelet kasında bu enzim bulunmadığı için statinlerin aksine miyotoksisite riski çok düşüktür. Etki mekanizması ATP sitrat liyaz inhibisyonudur. En önemli ve karakteristik yan etkilerinden biri, böbreklerde OAT2 taşıyıcısı üzerinden ürik asit ile yarışa girmesi sonucu gelişen hiperürisemi ve buna bağlı gut ataklarıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Bempedoik Asit Yan Etki Profili