Sağlıklı bir bireyde, yoğun fiziksel egzersiz sırasında gözlenen sempatik aktivite artışı … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Sağlıklı bir bireyde, yoğun fiziksel egzersiz sırasında gözlenen sempatik aktivite artışı ve venöz dönüşteki (venous return) hızlanmanın sol ventrikül basınç-hacim ( $PV$ ) halkası üzerindeki etkisiyle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Diyastol sonu hacim ( $EDV$ ) artar ve sistol sonu hacim ( $ESV$ ) azalır.Cevap
B
Sistol sonu basınç-hacim ilişkisi ( $ESPVR$ ) eğrisinin eğimi azalır.
C
İzovolümetrik kontraksiyon fazı boyunca ventrikül içi hacim artışı gözlenir.
D
Aort kapağının açılma basıncı, istirahat düzeyinin altına düşer.
E
Atım hacmi ( $SV$ ) azalırken ejeksiyon fraksiyonu ( $EF$ ) sabit kalır.

Cevap

Egzersiz sırasında sempatik aktivite ve venöz dönüş artışına bağlı olarak diyastol sonu hacim (

EDV

) artar ve sistol sonu hacim (

ESV

) azalır.

Egzersiz sırasında sempatik sinir sistemi aktivasyonu ve kas pompasının etkisiyle venöz dönüş artar, bu da Frank-Starling mekanizması uyarınca diyastol sonu hacmi (

EDV

) artırır. Aynı zamanda sempatik stimülasyon miyokard kontraktilitesini artırarak (pozitif inotropi) sistol sonu hacmin (

ESV

) azalmasını sağlar. Sonuç olarak basınç-hacim halkası sağa ve sola doğru genişleyerek atım hacminin (

SV

) artmasını sağlar.

Adım Adım Çözüm

Egzersizin venöz dönüş üzerindeki etkisini belirle.

Kas pompası ve sempatik venokonstriksiyon sayesinde venöz dönüş artar.

Artan venöz dönüş, ventrikülün diyastol sonu doluşunu (ön yük/preload) artırarak

EDV

değerini yükseltir.

Egzersizin miyokard kontraktilitesi üzerindeki etkisini analiz et.

Sempatik aktivasyon (noradrenalin/adrenalin) pozitif inotropik etki yapar.

Artan kontraktilite,

ESPVR

eğrisini sola/yukarı kaydırarak ventrikülün daha güçlü kasılmasını ve sistol sonu daha az kan kalmasını (

ESV

azalışı) sağlar.

Her iki mekanizmanın basınç-hacim (

PV

) halkası üzerindeki toplam etkisini birleştir.

Basınç-hacim halkası yatay eksende genişler.

Atım hacmi (

SV = EDV - ESV

) hem artan ön yük hem de artan kontraktilite sayesinde belirgin şekilde artmış olur.

Anahtar Kavram

Egzersiz sırasında sol ventrikül hemodinamiği: Frank-Starling mekanizması (

EDV

artışı) ve Pozitif İnotropi (

ESV

azalışı) birlikte çalışarak atım hacmini artırır.

Alternatif Yöntem

Frank-Starling yasasını (preload artışı =

SV

artışı) ve İnotropi etkisini (kontraktilite artışı =

SV

artışı) ayrı ayrı düşünerek halkadaki sağa ve sola genişlemeyi öngörebilirsiniz.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Alternatif Yöntem

Konular

Bu konudan daha fazla soru