Soru

Zorluk: ZorAntiaritmik İlaçlar: Sınıf 1

Ventriküler taşikardi ve Wolff-Parkinson-White (WPW) sendromu tedavisinde kullanılan, karaciğerde asetillenerek N-asetilprokainamid (NAPANAPA) isimli aktif bir metabolite dönüşen antiaritmik ilaçla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Faz 00 çıkış hızını (VmaxV_{max}) orta derecede baskılar ve aksiyon potansiyeli süresini (APDAPD) uzatır.Cevap
  2. B
    L-tipi kalsiyum kanallarını bloke ederek faz 00 depolarizasyon hızını azaltır ve negatif dromotropik etki oluşturur.
  3. C
    Aktif metaboliti olan NAPANAPA, yavaş asetilleyici hastalarda birikerek ilaca bağlı lupus tablosuna neden olur.
  4. D
    Aksiyon potansiyeli süresini kısaltarak efektif refrakter periyodu (ERPERP) azaltır.
  5. E
    Sınıf 1 antiaritmikler içerisinde negatif inotropik etkisi ve muskarinik reseptör blokajı en güçlü olan ajandır.

Cevap

Faz 0 çıkış hızını orta derecede baskılaması ve aksiyon potansiyeli süresini uzatması, Sınıf 1A antiaritmik olan prokainamidin temel elektrofizyolojik özelliğidir.
Doğru ifade olan 'Faz 0 çıkış hızını orta derecede baskılar ve aksiyon potansiyeli süresini uzatır', Sınıf 1A ilaçların tipik özelliğidir. Prokainamid, sodyum kanallarını bloke ederek depolarizasyonu yavaşlatır (VmaxV_{max} azalması) ve potasyum kanallarını bloke ederek repolarizasyonu uzatır (APDAPD artışı).

Adım Adım Çözüm

1
İlacın tanımlanması
Prokainamid
WPW sendromu kullanımı ve N-asetilprokainamid (NAPANAPA) aktif metaboliti bilgisi ilacın prokainamid olduğunu kesinleştirir.
2
Vaughan-Williams sınıflandırmasının belirlenmesi
Sınıf 1A
Prokainamid, sodyum kanallarını orta düzeyde bloke eden Sınıf 1A grubuna dahildir.
3
Elektrofizyolojik etkilerin analizi
Vmax↓ V_{max} ve APD↑ APD
Sınıf 1A ilaçlar sodyum kanalları üzerinden faz 0 eğimini (VmaxV_{max}) azaltırken, potasyum kanallarını da bloke ederek repolarizasyonu geciktirir ve aksiyon potansiyeli süresini (APDAPD) uzatır.

Anahtar Kavram

Sınıf 1A antiaritmikler (Prokainamid, Kinidin, Dizopiramid) sodyum ve potasyum kanallarını bloke ederek hem iletim hızını yavaşlatır hem de refrakter periyodu uzatırlar.

Daha Fazla Pratik

Sınıf 1A, 1B ve 1C ilaçların aksiyon potansiyeli grafiği üzerindeki etkilerini karşılaştırmalı olarak çalışın.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla