haftalık, travay başlamadan elektif sezaryen ile gram olarak doğan bir yenidoğanda, doğumdan saat sonra takipne (/dakika), burun kanadı solunumu ve hafif interkostal çekilmeler gelişiyor. Oksijen saturasyonu oda havasında ölçülen bebeğe ile nazal oksijen desteği başlanıyor. Akciğer grafisinde havalanma artışı, belirgin perihiler çizgilenme ve faysürlerde sıvı saptanıyor.
Bu hastanın klinik tablosu ve yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
- ATemel patofizyoloji, doğum sırasında gerçekleşmesi gereken alveolar sıvı klirensindeki gecikmedir.
- BBu tablo için en önemli risk faktörlerinden biri doğum eyleminin (travay) yaşanmamış olmasıdır.
- CKlinik bulguların genellikle saat içerisinde kendiliğinden gerilemesi beklenir.
- DHastanın solunum hızı /dakika üzerinde olduğu için aspirasyon riskine karşı oral beslenmeden kaçınılmalıdır.
- Tanı kesinleştiğinde, alveollerin stabilizasyonu için ilk basamakta surfaktan tedavisi uygulanmalıdır.Cevap
Cevap
Tanı kesinleştiğinde, alveollerin stabilizasyonu için ilk basamakta surfaktan tedavisi uygulanmalıdır ifadesi yanlıştır; çünkü surfaktan tedavisi TTN'de kullanılan bir yöntem değildir.
Verilen vaka term bir bebekte, sezaryen sonrası gelişen ve radyolojisinde faysürlerde sıvı izlenen tipik bir 'Yenidoğanın Geçici Takipnesi' (TTN) tablosudur. TTN'de temel sorun surfaktan eksikliği değil, akciğerdeki fetal sıvının geri emilimindeki gecikmedir. Bu nedenle surfaktan tedavisi TTN'de endike değildir; tedavi destekleyicidir (oksijen, gerekirse CPAP ve beslenme desteği).
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yenidoğanın Geçici Takipnesi (TTN) Tanı ve Yönetimi
Daha Fazla Pratik
TTN ile RDS arasındaki radyolojik farkları (faysür sıvısı vs buzlu cam) tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s