yaşında erkek hasta, morbid obezite nedeniyle bir yıl önce laparoskopik Roux-en-Y gastrik bypass () ameliyatı geçirmiştir. Hasta, son birkaç haftadır yemeklerden bağımsız gelişen, antasitlerle tam geçmeyen epigastrik yanma ve ağrı şikayeti ile başvurmaktadır. Günde bir paket sigara içen hastanın yapılan üst endoskopisinde gastrojejunal anastomoz hattının hemen distalinde, jejunum tarafında bir adet ülser saptanıyor. Bu klinik tablo ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- AEn sık görülen yerleşimi, gastrojejunostominin jejunal (efferent) tarafıdır.
- BSigara içiciliği ve postoperatif NSAİİ kullanımı en önemli etiyolojik faktörlerdir.
- CGastrik poşun gereğinden büyük bırakılması asit sekresyonunu artırarak bu tabloya zemin hazırlar.
- DTedavinin temelini sigaranın kesilmesi ve yüksek doz proton pompa inhibitörleri oluşturur.
- Cerrahi teknikte anastomoz hattında ipek gibi emilemeyen dikiş materyallerinin kullanılması bu komplikasyonun görülme sıklığını azaltır.Cevap
Cevap
Anastomoz hattında ipek gibi emilemeyen dikiş materyallerinin kullanılması bu komplikasyonun görülme sıklığını azaltmaz, aksine artırır.
Cerrahi teknikte anastomoz hattında ipek gibi emilemeyen (non-absorbable) dikiş materyallerinin kullanılması, mukozal irritasyon ve yabancı cisim reaksiyonuna yol açarak marjinal ülser gelişme riskini artırır. Bu nedenle güncel cerrahi pratikte bu dikişlerin kullanımından kaçınılır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Marjinal Ülser (LRYGB Komplikasyonu)
Tahmini Süre:1m 30s