yaşında erkek hasta, son ayda belirginleşen iştahsızlık, kg kilo kaybı ve katı gıdalara karşı gelişen yutma güçlüğü ile başvuruyor. Yapılan üst GİS endoskopisinde; mide kardia ve korpus proksimalini tutan, lümeni daraltan, mukozanın ödemli ve sertleşmiş olduğu 'linitis plastica' görünümü izleniyor. Endoskopik biyopsi sonucu 'taşlı yüzük hücreli karsinom' ( diffüz tip) olarak raporlanıyor. Kontrastlı batın BT'de mide duvarında yaygın kalınlaşma ve perigastrik birkaç adet şüpheli lenf nodu saptanırken; uzak metastaz veya asit saptanmıyor (). Bu hasta için en uygun küratif cerrahi tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?
- Total gastrektomi + lenfadenektomiCevap
- BDistal subtotal gastrektomi + lenfadenektomi
- CProksimal gastrektomi + lenfadenektomi
- DTotal gastrektomi + lenfadenektomi
- EKama (wedge) rezeksiyon ve omentektomi
Cevap
Total gastrektomi + lenfadenektomi
Vakada tanımlanan proksimal yerleşim ve diffüz tip (taşlı yüzük hücreli) karsinom, submukozal yayılımın en fazla olduğu tablodur. Bu tip vakalarda proksimal gastrektomi yerine total gastrektomi tercih edilir. Ayrıca klinik olarak evre () olan hastada küratif cerrahinin standart parçası lenfadenektomidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mide adenokarsinomunda Lauren sınıflamasına göre cerrahi planlama ve D2 lenfadenektomi endikasyonları.
Tahmini Süre:2m 0s