Examkin

Soru

Zorluk: OrtaGram Pozitif Bakteriyel Enfeksiyonlar

5454 yaşında erkek hasta, nekrotizan pankreatit nedeniyle 33 haftadır yoğun bakım ünitesinde takip edilmektedir. Geniş spektrumlu antibiyotik (vankomisin ve meropenem) tedavisi altında iken yeni gelişen ateş ve lökositoz nedeniyle alınan kan kültürlerinde; Gram pozitif, katalaz negatif, PYRPYR (pirolidonil arilamidaz) pozitif ve %6,5\%6,5 NaClNaCl'li besiyerinde üreyen koklar saptanmıştır. İzole edilen bu mikroorganizmanın vankomisine dirençli olduğu belirlenmiştir. Bu hastada en uygun tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?

  1. LinezolidCevap
  2. B
    Seftriakson
  3. C
    Klindamisin
  4. D
    Kolistin
  5. E
    Ertapenem

Cevap

Vankomisine dirençli enterokok (VRE) enfeksiyonunda en uygun tedavi seçeneği Linezolid'dir.
Laboratuvar bulguları (katalaz negatiflik, PYRPYR pozitifliği ve tuzlu besiyerinde üreme) etkenin Enterococcus spp. olduğunu göstermektedir. Vankomisin direnci saptanan bu suşlara karşı Linezolid, Daptomisin ve Tigesiklin etkili tedavi seçenekleri arasında yer alır.

Adım Adım Çözüm

1
Patojen tanımlaması
Gram pozitif, katalaz negatif, PYRPYR pozitif ve %6,5\%6,5 NaClNaCl'de üreyen etken Enterokoktur.
Laboratuvar bulguları enterokokları diğer Gram pozitif koklardan ayırt eder.
2
Direnç profilinin belirlenmesi
Vankomisin tedavisi altında üreme olması ve laboratuvar onayı ile etken VRE olarak tanımlanmıştır.
Vankomisin direnci, tedavi seçimini kısıtlar.
3
Tedavi seçimi
Linezolid veya daptomisin gibi VRE etkinliği olan bir ajan seçilmelidir.
Geleneksel antibiyotikler VRE üzerinde etkisizdir.

Anahtar Kavram

Vankomisine Dirençli Enterokok (VRE) Tedavisi ve İntrinsik Direnç Paternleri
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Gram Pozitif Bakteriyel Enfeksiyonlar

Bu konudan daha fazla soru