yaşında bir erkek hasta, tetanoz profilaksisi amacıyla yapılan aşı uygulamasından yaklaşık saat sonra enjeksiyon bölgesinde şiddetli ağrı, ödem ve ekimoz şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede uygulama sahasında nekrotik alanlar ve vaskülit ile uyumlu bulgular saptanıyor. Biyopsi incelemesinde damar duvarlarında ve birikimi ile yoğun polimorfonükleer lökosit infiltrasyonu izleniyor.
Bu hastada gelişen ve Arthus reaksiyonu olarak adlandırılan tablonun patogenezinden sorumlu temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- AAntijenin mast hücreleri üzerindeki spesifik moleküllerini çapraz bağlaması sonucu mediyatör salınımı
- Antijen-antikor komplekslerinin kompleman aktivasyonu üzerinden nötrofilleri bölgeye çekerek doku hasarı yapmasıCevap
- CDuyarlı lenfositlerinden salınan aracılığıyla makrofajların aktivasyonu ve sitokin salınımı
- DDolaşan antikorların doku antijenlerine bağlanarak kompleman aracılı direkt hücre lizisi yapması
- Ehücrelerinden salınan etkisiyle bölgeye eozinofillerin göç etmesi ve doku hasarı
Cevap
Arthus reaksiyonu, yerel olarak oluşan immün komplekslerin kompleman sistemini aktive ederek nötrofil aracılı doku hasarına yol açtığı bir Tip III hipersensitivite reaksiyonudur.
Arthus reaksiyonu, duyarlı bir bireye (yüksek titresi olan) antijenin lokal (intradermal veya intramüsküler) verilmesiyle oluşur. Oluşan immün kompleksler damar duvarlarında aktivasyonuna yol açar. üzerinden bölgeye göç eden nötrofiller, fagositoz sırasında dışarı saldıkları lizozomal enzimler ve reaktif oksijen radikalleri ile fibrinoid nekroza yol açarlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Arthus reaksiyonu patogenezinde temel efektör hücre nötrofildir.
Tahmini Süre:1m 30s