Examkin

Soru

Zorluk: OrtaBenign Meme Hastalıkları ve Kitleleri

3636 yaşında kadın hasta, sağ meme başında yaklaşık 22 haftadır fark ettiği, kendiliğinden gelen ve çamaşırını lekeleyen kanlı akıntı şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenede her iki memede palpabl kitle saptanmıyor; ancak sağ meme areolası üzerine bası yapıldığında saat 22 hizasından, tek kanaldan serosanjinöz karakterde akıntı geldiği gözleniyor. Aksiller lenfadenopati saptanmayan bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. İntraduktal papillomCevap
  2. B
    Duktal ektazi
  3. C
    Fibrokistik değişiklikler
  4. D
    Paget hastalığı
  5. E
    Periduktal mastit

Cevap

Meme başından gelen kendiliğinden, tek taraflı ve kanlı/serosanjinöz akıntının en olası nedeni olan intraduktal papillom doğru tanıdır.
Vakada tanımlanan kendiliğinden gelen, tek taraflı, tek kanaldan kaynaklanan serosanjinöz (kanlı) akıntı 'patolojik meme başı akıntısı' kriterlerini karşılamaktadır. Palpabl kitle saptanmayan bu tür vakalarda en sık saptanan benign lezyon intraduktal papillomdur. Bu lezyonlar genellikle areola altında yerleşen ana laktiferöz duktuslar içinde gelişen polipoid yapılardır.

Adım Adım Çözüm

1
Akıntı karakterini analiz etme
Akıntı patolojiktir (kendiliğinden, tek taraflı, kanlı/serosanjinöz ve tek duktustan).
Fizyolojik akıntılar genellikle iki taraflı, süt benzeri veya sarımtıraktır.
2
Fizik muayene bulgularını değerlendirme
Kitle saptanmaması, lezyonun duktus içinde küçük bir papillom olduğunu destekler.
Meme kanserine bağlı akıntılara sıklıkla eşlik eden bir kitle bulunur.
3
Ayırıcı tanı yapma
Patolojik meme başı akıntılarının %75-80'i benign nedenlere (başta intraduktal papillom) bağlıdır.
En sık nedenin belirlenmesi tanısal önceliği sağlar.

Anahtar Kavram

Patolojik meme başı akıntısı ve en sık nedeni
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Benign Meme Hastalıkları ve Kitleleri

Bu konudan daha fazla soru