Examkin

Soru

Zorluk: OrtaMide ve Duodenum Hastalıkları

6565 yaşında erkek hasta; son 44 aydır devam eden iştahsızlık, erken doyma ve yaklaşık 1010 kgkg kilo kaybı şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde sol supraklaviküler fossada 22 cmcm çapında, sert ve fikse lenf nodu palpe ediliyor. Ayrıca umbilikus çevresinde nodüler, sert bir kitle saptanıyor. Bu hastada öncelikle düşünülmesi gereken tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Mide adenokarsinomuCevap
  2. B
    Özofagus yassı hücreli karsinomu
  3. C
    Karaciğer sirozu
  4. D
    Kronik pankreatit
  5. E
    Akalazya

Cevap

Mide adenokarsinomu
Doğru yanıt olan mide adenokarsinomu, iştahsızlık ve kilo kaybı gibi non-spesifik semptomların yanı sıra fizik muayenede saptanan Virchow nodülü (sol supraklaviküler lenfadenopati) ve Sister Mary Joseph nodülü (periumbilikal nodüler kitle) ile karakterizedir. Bu bulgular mide kanserinin lenfatik ve peritoneal yolla yayıldığını gösteren klasik metastaz işaretleridir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik semptomların değerlendirilmesi
İştahsızlık, erken doyma ve belirgin kilo kaybı üst gastrointestinal sistem malignitesini düşündürür.
Mide kanseri sıklıkla iştahsızlık ve erken doyma (linitis plastica veya yer kaplayan kitle nedeniyle) ile prezante olur.
2
Fizik muayene bulgularının (metastatik nodüller) analizi
Sol supraklaviküler lenf nodu (Virchow nodülü) ve periumbilikal nodüler kitle (Sister Mary Joseph nodülü) saptandı.
Bu bulgular, intraabdominal bir malignitenin (en sık mide kanseri) ileri evre metastatik yayılımını gösteren klasik işaretlerdir.
3
Tanısal sentez
Mide adenokarsinomu tanısına gidilir.
Gastrik semptomlar ile bu iki spesifik metastatik bulgunun birleşimi mide kanseri için patognomonik düzeyde anlamlıdır.

Anahtar Kavram

Mide kanserinin metastatik fizik muayene bulguları
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Mide ve Duodenum Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru