yaşında erkek hasta, uzun süredir devam eden ateş, halsizlik ve karın şişliği şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde masif splenomegali ve hepatomegali saptanıyor. Kemik iliği aspiratının boyamasında makrofajlar içerisinde çok sayıda () cisimciği izleniyor. Visseral leişmaniyazis () tanısı konulan hastada, parenteral ajanların kullanımını kısıtlayan bir komorbidite nedeniyle bu hastalıkta kullanılan ilk etkili oral ajan olan miltefosin başlanıyor. Buna göre, miltefosinin parazit üzerindeki temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Hücre içi sinyal iletim yolaklarının (Akt/Protein kinaz B) ve fosfolipid metabolizmasının bozulmasıCevap
- BParazit glikolizinin ve yağ asidi oksidasyonunun inhibe edilmesi
- CRibozomun alt birimine bağlanarak protein sentezinin bozulması
- DReaktif oksijen radikalleri üzerinden parazit DNA'sına hasar verilmesi
- E-tübülin polimerizasyonunun engellenerek mikrotübül sentezinin durdurulması
Cevap
Miltefosin, Akt/Protein kinaz B (PKB) sinyal yolunu ve fosfolipid metabolizmasını bozarak parazit hücresinde apoptozise neden olur.
Visseral leişmaniyazis tedavisinde oral yoldan etkili tek seçenek olan miltefosin, bir alkilfosfokolin analoğudur. Temel etkisi, parazitin hücre sağkalımı için kritik olan (Protein Kinaz B) sinyal iletim yolağını ve membran fosfolipid (fosfotidilkolin) metabolizmasını bozarak apoptozisi tetiklemektir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Miltefosin, visseral leişmaniyazis tedavisinde oral kullanılan, Akt/PKB sinyal yolağını ve membran fosfolipid metabolizmasını inhibe eden bir ajandır.
Alternatif Yöntem
Visseral leişmaniyazis tedavisinde kullanılan ilaçları 'Parenteral vs Oral' olarak ayırmak, Miltefosin'i 'Oral' etiketiyle mekanizmasına bağlamayı kolaylaştırır.
Tahmini Süre:1m 30s