Examkin

Soru

Zorluk: KolaySıvı ve Elektrolit Bozuklukları

Total tiroidektomi operasyonu geçiren 4242 yaşındaki kadın hastanın cerrahi sonrası 2424. saatteki takibinde, tansiyon ölçümü sırasında manşonun sistolik basıncın üzerine şişirilmesiyle el bileğinde fleksiyon ve parmaklarda adduksiyon (karpal spazm) geliştiği gözleniyor. Hastanın laboratuvar bulguları aşağıdadır:

TetkikSonuçReferans Aralığı
Serum Kalsiyum7.1 mg/dL7.1\text{ mg/dL}8.5−10.5 mg/dL8.5 - 10.5\text{ mg/dL}
Serum Albümin4.1 g/dL4.1\text{ g/dL}3.5−5.0 g/dL3.5 - 5.0\text{ g/dL}
Serum Fosfor5.2 mg/dL5.2\text{ mg/dL}2.5−4.5 mg/dL2.5 - 4.5\text{ mg/dL}

Bu hastada izlenen klinik bulgu ve laboratuvar değerlerine göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. HipokalsemiCevap
  2. B
    Hiperkalsemi
  3. C
    Hipokalemi
  4. D
    Hiponatremi
  5. E
    Hipermagnezemi

Cevap

Hipokalsemi
Hastada saptanan 7.1 mg/dL7.1\text{ mg/dL} serum kalsiyum düzeyi hipokalsemik bir durumdur. Tansiyon manşonu şişirildiğinde ortaya çıkan karpal spazm (Trousseau işareti), bu düşük kalsiyum düzeyine bağlı gelişen nöromüsküler irritabilitenin klasik ve özgün bir göstergesidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik muayene bulgusunun (Trousseau işareti) tanımlanması.
Tansiyon manşonu ile tetiklenen karpal spazmın varlığı saptandı.
Trousseau işareti, hipokalsemiye bağlı artmış nöromüsküler irritabilitenin (gizli tetani) en duyarlı klinik göstergesidir.
2
Laboratuvar verilerinin referans aralıkları ile karşılaştırılması.
Serum kalsiyum düzeyi 7.1 mg/dL7.1\text{ mg/dL} olarak düşük bulundu.
Serum albümin düzeyi normal (4.1 g/dL4.1\text{ g/dL}) olduğu için saptanan değer gerçek bir hipokalsemiyi yansıtmaktadır.
3
Klinik ve laboratuvar bulgularının sentezlenerek tanının konulması.
Klinik bulgular ve düşük kalsiyum düzeyi hipokalsemi tanısında birleşmektedir.
Özellikle tiroidektomi gibi paratiroid hasarı riski taşıyan cerrahiler sonrası en sık beklenen elektrolit bozukluğu hipokalsemidir.

Anahtar Kavram

Tiroidektomi sonrası gelişen ve Trousseau işareti ile karakterize olan klinik tablo hipokalseminin tipik sunumudur.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Sıvı ve Elektrolit Bozuklukları

Bu konudan daha fazla soru