yaşında kadın hasta, yıldır terminal ileal tutulumlu Crohn hastalığı tanısıyla takip edilmektedir. Son gündür gelişen sağ yan ağrısı ve hematüri şikayetiyle başvuran hastanın yapılan üriner sistem ultrasonografisinde sağ üreterde çapında taş saptanmıştır.
Bu hastada nefrolitiyazis gelişiminden sorumlu olan temel fizyopatolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Kalsiyumun lümendeki yağ asitlerine bağlanması sonucu serbest kalan okzalatın kolondan emiliminin artmasıCevap
- BÜriner sitrat atılımının artmasına bağlı olarak kalsiyum çökelmesinin kolaylaşması
- Cİnce bağırsaklardan kalsiyum emiliminin patolojik olarak artması
- DSafra asidi havuzunun genişlemesi sonucu lümende okzalat çözünürlüğünün artması
- ED vitamini eksikliğine sekonder gelişen kemik rezorpsiyonu ve hiperkalsiüri
Cevap
Kalsiyumun lümendeki yağ asitlerine bağlanması sonucu serbest kalan okzalatın kolondan emiliminin artması (Enterik Hiperokzalüri)
Crohn hastalığında terminal ileum hasarı safra tuzu malabsorpsiyonuna, bu da yağ malabsorpsiyonuna yol açar. Bağırsak lümenindeki serbest yağ asitleri kalsiyumla birleşerek kalsiyumu bağlar. Normalde kalsiyuma bağlanarak atılan okzalat, kalsiyumun yağ asitlerine kaymasıyla serbest kalır ve kolondan aşırı emilerek idrarda kalsiyum okzalat taşlarına neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Crohn hastalığında terminal ileum tutulumu/rezeksiyonu, enterik hiperokzalüri yoluyla kalsiyum okzalat taşı riskini artırır.
Tahmini Süre:1m 30s