52 yaşında kadın hasta, son birkaç aydır giderek artan halsizlik, iştahsızlık ve geceleri sık idrara çıkma (noktüri) şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde 15 yıldır devam eden kronik bel ağrısı ve osteoartrit nedeniyle günlük olarak yüksek dozlarda kombine analjezik (aspirin ve parasetamol) kullanım öyküsü mevcuttur. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg saptanıyor.
Laboratuvar bulguları şu şekildedir:
| Tetkik | Sonuç |
|---|---|
| Serum kreatinin | mg/dL |
| Hemoglobin | g/dL |
| İdrar Dansitesi | |
| İdrar Kültürü | Üreme yok |
| İdrar Mikroskopisi | 8-10 lökosit/saha |
Renal ultrasonografide her iki böbrek boyutunun küçüldüğü (sağ cm, sol cm), konturların düzensizleştiği ve medüller bölgede (papillalarda) kalsifikasyonlar olduğu görülüyor.
Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Analjezik nefropatisiCevap
- BPolikistik böbrek hastalığı
- CAkut tübüler nekroz
- DDiyabetik nefropati
- EAkut interstisyel nefrit
Cevap
Analjezik nefropatisi
Analjezik nefropatisi, uzun süreli ve yüksek dozda analjezik kullanımı (özellikle kombine preparatlar) sonucunda gelişen bir kronik tübülointerstisyel nefrit tablosudur. Klinik olarak steril piyüri (kültürde üreme olmaksızın lökositüri), izostenüri, hipertansiyon ve yavaş ilerleyen böbrek yetmezliği ile karakterizedir. Radyolojik olarak saptanan bilateral küçük böbrekler, düzensiz konturlar ve özellikle papiller kalsifikasyonlar tanıyı güçlü bir şekilde destekler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Analjezik nefropatisi, kronik interstisyel nefrit ve papiller nekroz ile karakterize, uzun süreli analjezik kullanımına bağlı bir tablodur.
Daha Fazla Pratik
Analjezik nefropatisi olan hastalarda ürotelyal karsinom (mesane ve böbrek pelvisi kanseri) riskinin arttığını unutmayınız.
Tahmini Süre:1m 30s