yaşında, beta-talasemi majör tanısıyla izlenen ve düzenli eritrosit süspansiyonu transfüzyonu alan bir çocuk; üç gündür devam eden ateş, karın ağrısı ve günde kez olan mukuslu dışkılama şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ alt kadranda belirgin hassasiyet saptanıyor ancak defans veya ribaund saptanmıyor. Özgeçmişinde bebeklik döneminde rotavirüs aşısının tam doz uygulandığı öğrenilen bu hastada, klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Yersinia enterocoliticaCevap
- BSalmonella Typhi
- CCampylobacter jejuni
- DShigella dysenteriae
- EVibrio cholerae
Cevap
Demir yüklenmesi olan talasemi hastasında ateş, mukuslu ishal ve psödoapandisit tablosuyla gelen hastada en olası etken Yersinia enterocolitica'dır.
Yersinia enterocolitica, terminal ileum ve mezenterik lenf düğümlerini tutarak apandisiti taklit eden 'psödoapandisit' tablosuna yol açar. Bakterinin demir bağlayan sideroforları sentezleyememesi (siderofilik olması), serbest demirin arttığı talasemi veya hemokromatozis gibi durumlarda invaziv hastalık riskini belirgin şekilde artırır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yersinia enterocolitica'nın siderofilik özelliği ve psödoapandisit (mezenterik lenfadenit) kliniği.