35 yaşında bir erkek hasta, sağ elinde ilerleyici güçsüzlük ve kolda uyuşma şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede dermatomuna uyan bölgede hipoestezi, elin intrinsik kaslarında atrofi ve skapulanın medial kenarının arkaya doğru belirginleştiği () gözleniyor. Yapılan radyolojik incelemeler ve elektromiyografi (EMG) sonucunda, boyun kökünde yer alan bir kasın hipertrofisine bağlı olarak hem bu kasın içinden geçen sinirin hem de komşu nörovasküler yapıların basıya uğradığı saptanıyor.
Bu klinik tabloya yol açan kas aşağıdakilerden hangisidir?
- Cevap
- B
- C
- D
- E
Cevap
, çünkü hem 'un kökleri tarafından delinir hem de 'un arka sınırını oluşturur.
Doğru yanıt olan orta skalen kas (), klinik tabloda görülen iki temel bulguyu da açıklar. İlk olarak, skapulanın kanatlaşmasına () neden olan (), bu kasın liflerini delerek geçer. İkinci olarak, bu kas, ile birlikte 'u (skalen aralık) oluşturur; bu aralıktan ve geçer. Kasın hipertrofisi, hem içinden geçen uzun torasik siniri hem de aralıktaki alt trunkusu () sıkıştırarak tabloda tarif edilen motor ve duyusal kayıplara yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
N. thoracicus longus ve plexus brachialis'in m. scalenus medius ile olan komşuluğu.
Tahmini Süre:2m 0s