yaşında erkek hasta, son aydır devam eden günde kez kanlı-mukuslu dışkılama ve sol alt kadran ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan kolonoskopide rektumdan itibaren başlayan ve inen kolona kadar devam eden diffüz mukoza ödemi, vasküler silinme ve temasla kanama izleniyor. Hastanın fizik muayenesinde her iki bacak ön yüzünde ağrılı, eritemli nodüller saptanıyor. Bu hasta için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Saptanan deri lezyonlarının klinik seyri, altta yatan bağırsak hastalığının aktivitesi ile paralellik gösterir.Cevap
- BSigara kullanımı bu hastanın klinik semptomlarını şiddetlendiren önemli bir risk faktörüdür.
- CBağırsak biyopsisinde saptanacak non-kazeifiye granülomlar tanıyı kesinleştirir.
- DMevcut klinik tablo, bağırsak duvarında transmural tutulum ve atlamalı (skip) lezyonlar ile karakterizedir.
- EBacaklardaki lezyonların tedavisi için öncelikle geniş cerrahi debridman uygulanmalıdır.
Cevap
Saptanan deri lezyonlarının (eritema nodozum) klinik seyri, altta yatan bağırsak hastalığının aktivitesi ile paralellik gösterir.
Vakada tarif edilen rektum tutulumlu ve sürekli mukoza inflamasyonu bulguları ülseratif koliti; pretibial ağrılı nodüller ise eritema nodozumu işaret eder. Eritema nodozum, bağırsak hastalığının aktivite dönemlerinde ortaya çıkar ve hastalık remisyona girdiğinde düzelme gösterir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ülseratif Kolit ve Crohn Hastalığının Ayırıcı Tanısı ve Ekstraintestinal Bulguları
İpuçları
1
Hastanın bağırsak tutulumunun sürekli olması ve rektumdan başlaması hangi tanıya daha yakındır?
Tahmini Süre:1m 30s