Soru

Zorluk: KolayCerrahi Sepsis ve Septik Şok

Acil servise getirilen 5555 yaşında bir hastada enfeksiyon odağı düşünülmektedir. Bu hastada Sepsis-33 (20162016) kriterlerine göre yatak başında hızlı değerlendirme amacıyla kullanılan qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assessment) skorlama sisteminde yer alan parametre aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Vücut ısısının 38,3∘C38,3^\circ C üzerinde olması
  2. B
    Beyaz küre sayısının 12.000/mm312.000/mm^3 üzerinde olması
  3. Sistolik kan basıncının 100100 mmHg veya altında olmasıCevap
  4. D
    Arteriyel laktat düzeyinin 22 mmol/L'den yüksek olması
  5. E
    Kalp hızının 9090 atım/dakika üzerinde olması

Cevap

Sistolik kan basıncının 100100 mmHg veya altında olması qSOFA kriterlerinden biridir.
Sepsis-3 tanımlamasına göre qSOFA (hızlı SOFA) skoru; solunum sayısının 22/dakika22/dakika veya üzerinde olması, mental durum değişikliği (GKS <15< 15) ve sistolik kan basıncının 100100 mmHg veya altında olması kriterlerinden oluşur. Bu nedenle sistolik kan basıncının 100100 mmHg veya altında olması doğru cevaptır.

Adım Adım Çözüm

1
qSOFA kriterlerini hatırla.
qSOFA üç klinik parametreden oluşur: Solunum sayısı ≥22/dakika\geq 22/dakika, Mental durum değişikliği (GKS <15< 15) ve Sistolik kan basıncı ≤100\leq 100 mmHg.
Sepsis-3 kılavuzu, yoğun bakım dışı birimlerde sepsis şüphesi olan hastaların hızlı taranması için bu üç kriteri önermektedir.
2
Seçenekleri qSOFA parametreleri ile karşılaştır.
Sistolik kan basıncı kriteri (100100 mmHg) seçeneklerde mevcuttur.
Ateş, nabız ve lökositoz gibi diğer seçenekler SIRS kriterlerine aittir.

Anahtar Kavram

qSOFA (quick SOFA) Kriterleri

İpuçları

1
qSOFA, laboratuvar sonuçları çıkmadan önce yatak başında hızlıca yapılabilen bir değerlendirmedir.
2
qSOFA'nın üç bileşeni vardır: 'Bilinç, Basınç, Bakteri (Solunum)'. Burada basınçtan kasıt sistolik değerdir.
3
Eski SIRS kriterleri (ateş, nabız, lökosit) artık sepsis taramasında qSOFA'nın yerini almıştır. qSOFA'da sınır sistolik kan basıncı için 100100 mmHg'dir.

Daha Fazla Pratik

SOFA skorlamasındaki organ sistemlerini (solunum, koagülasyon, karaciğer, kardiyovasküler, SSS, böbrek) ve puanlama kriterlerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla