Examkin

Soru

Zorluk: ZorHipersensitivite Reaksiyonları

2222 yaşında erkek hasta, yaklaşık 22 hafta önce geçirdiği "atipik pnömoni" tablosu sonrası halsizlik, göz aklarında sararma ve soğuk havada dışarı çıktığında el parmak uçlarında morarma şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede solukluk ve hafif ikter saptanıyor; splenomegali eşlik etmiyor. Laboratuvar incelemesinde hemoglobin düzeyi düşük, retikülosit oranı yüksek ve direkt Coombs testi (C3dC3d pozitif, IgGIgG negatif) pozitif bulunuyor. Bu hastadaki klinik tablonun temelinde yatan hipersensitivite mekanizması ve rol oynayan temel immünolojik süreç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Tip II hipersensitivite; kompleman aktivasyonu ve opsonizasyonCevap
  2. B
    Tip III hipersensitivite; dolaşan immün komplekslerin doku çökmesi
  3. C
    Tip II hipersensitivite; antikor bağımlı hücresel sitotoksisite (ADCC)
  4. D
    Tip IV hipersensitivite; Th1 hücre aktivasyonu ve makrofaj uyarımı
  5. E
    Tip I hipersensitivite; IgE aracılı mast hücresi degranülasyonu

Cevap

Tip II hipersensitivite; kompleman aktivasyonu ve opsonizasyon
Bu vakada MycoplasmaMycoplasma pneumoniaepneumoniae enfeksiyonu sonrası gelişen Soğuk Aglütinin Hastalığı söz konusudur. IgM yapısındaki soğuk aglütininler, vücudun uç bölgelerinde (soğukta) eritrositlerin II antijenine bağlanır ve kompleman sistemini aktive eder. Eritrosit yüzeyinde biriken C3b/C3dC3b/C3d molekülleri, bu hücrelerin dalak ve karaciğerdeki makrofajlar tarafından opsonizasyon yoluyla yıkılmasına (Tip II hipersensitivite) neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ipuçlarını değerlendir
Atipik pnömoni (MycoplasmaMycoplasma pneumoniaepneumoniae) sonrası gelişen hemoliz ve soğuk intoleransı, Soğuk Aglütinin Hastalığı'nı işaret eder.
MycoplasmaMycoplasma enfeksiyonları eritrosit II antijenine karşı otoantikor (IgM) oluşumunu tetikleyebilir.
2
Laboratuvar bulgularını yorumla
Direkt Coombs testinde C3dC3d pozitifliği, eritrosit yüzeyinde kompleman aktivasyonu olduğunu kanıtlar.
IgM soğukta eritrosite bağlanıp komplemanı fikse eder; ısınma ile IgM ayrılırken C3b/C3dC3b/C3d yüzeyde kalır.
3
Hipersensitivite tipini belirle
Hücre yüzeyine bağlı antijenlere karşı gelişen antikor ve kompleman aracılı yıkım Tip II (sitotoksik) yanıttır.
Coombs ve Gell sınıflandırmasına göre hücreye özgü antikor yanıtları Tip II kapsamındadır.

Anahtar Kavram

Soğuk aglütinin hastalığı, IgM tipi antikorların eritrosit yüzeyindeki antijenlere bağlanarak klasik yolak üzerinden kompleman aktivasyonuna (Tip II hipersensitivite) neden olduğu bir tablodur.
Bu soruyu puanla

Konular

Hipersensitivite Reaksiyonları

Bu konudan daha fazla soru