Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Fizik Muayenesi ve Sınıflandırma

3939 haftalık, 32003200 gram doğan bir erkek bebeğin doğum sonrası 1.1. dakikadaki değerlendirmesinde; kalp hızının 110110/dakika, solunumunun yavaş ve düzensiz olduğu, ekstremitelerinin hafif fleksiyonda olduğu ancak aktif hareketin görülmediği, vücudunun pembe ancak el ve ayaklarının siyanotik olduğu ve burun aspirasyonuna sadece yüz buruşturma ile yanıt verdiği gözleniyor. Fizik muayenede kafa sağ parietal bölgesinde, suturları geçmeyen ve sert sınırlı bir şişlik saptanıyor. Bu bebek için en olası APGAR skoru ve saptanan kranyal bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    APGAR skoru 55 - Kaput suksedaneum
  2. APGAR skoru 66 - Sefal hematomCevap
  3. C
    APGAR skoru 77 - Kaput suksedaneum
  4. D
    APGAR skoru 66 - Kaput suksedaneum
  5. E
    APGAR skoru 55 - Sefal hematom

Cevap

Bebeğin değerlendirmesi sonucu APGAR skoru 66 ve kranyal bulgusu sefal hematomdur.
Bebeğin APGAR parametreleri incelendiğinde; kalp hızı 110110/dakika (22 puan), solunumu yavaş ve düzensiz (11 puan), ekstremiteleri hafif fleksiyonda (11 puan), vücudu pembe el-ayakları siyanotik (akrosiyanoz, 11 puan) ve aspirasyona sadece yüz buruşturma yanıtı (11 puan) vermektedir. Toplam skor 66'dır. Fizik muayenede saptanan 'suturları geçmeyen' şişlik ise periost altı kanama olan sefal hematom için karakteristiktir.

Adım Adım Çözüm

1
APGAR puanlarını tek tek hesapla.
Kalp hızı >100>100 (22 puan), yavaş/düzensiz solunum (11 puan), hafif fleksiyon (11 puan), yüz buruşturma (11 puan), akrosiyanoz (11 puan).
Standart APGAR skorlama tablosuna göre her parametre 00, 11 veya 22 puan alır.
2
Parametreleri topla.
Toplam =2+1+1+1+1=6= 2 + 1 + 1 + 1 + 1 = 6.
Bebeğin genel iyilik halini belirlemek için toplam skor kullanılır.
3
Kafadaki şişliğin anatomik özelliğini değerlendir.
Suturları geçmeyen şişlik = Sefal hematom.
Sefal hematom periost altı kanamadır ve periost suturlara yapışık olduğu için şişlik suturları geçemez.

Anahtar Kavram

Yeni doğan muayenesinde APGAR skorlaması ve kafa şişliklerinin (kaput suksedaneum vs sefal hematom) ayırıcı tanısı.

Daha Fazla Pratik

Subgaleal kanama ile sefal hematom arasındaki farkları ve subgaleal kanamanın neden hipovolemik şoka yol açabileceğini gözden geçirin.

Alternatif Yöntem

APGAR puanlamasında 'her şey tam değilse 11 puan' kuralı uygulanabilir. Tam pembe değilse 11, tam ağlamıyorsa 11, tam aktif değilse 11 gibi.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Fizik Muayenesi ve Sınıflandırma

Bu konudan daha fazla soru