Bilateral (iki taraflı) renal arter stenozu saptanan bir hastada, aşağıdaki antihipertansif ilaç gruplarından hangisinin kullanımı intraglomerüler basıncı düşürerek akut böbrek hasarı gelişme riskini en fazla artırır?
- AKalsiyum kanal blokerleri
- BBeta blokerler
- ACE inhibitörleriCevap
- DAlfa blokerler
- ETiyazid diüretikler
Cevap
ACE inhibitörleri, bilateral renal arter stenozu olan hastalarda efferent arteriolde dilatasyon yaparak filtrasyon basıncını düşürdüğü için böbrek fonksiyonlarında bozulmaya yol açar.
Bilateral renal arter stenozunda, glomerüler filtrasyon basıncının korunması efferent arterioldeki Anjiyotensin II bağımlı vazokonstrüksiyona dayanır. ACE inhibitörleri, Anjiyotensin II üretimini baskılayarak efferent arteriolde vazodilatasyona neden olur. Bu durum intraglomerüler hidrostatik basıncın ani düşmesine ve filtrasyonun durmasına (akut böbrek hasarı) yol açar. Bu nedenle bilateral renal arter stenozu olanlarda bu ilaçlar kontrendikedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Bilateral renal arter stenozunda ACE inhibitörü ve ARB kullanımı hemodinamik akut böbrek hasarına yol açabilir.
Tahmini Süre:45s