Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYanıklar ve İnhalasyon Hasarı

1010 yaşında ve 30 kg30 \text{ kg} ağırlığındaki bir çocuk, evde çıkan bir yangın sonrasında acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde; burun kıllarında yanma, ses kısıklığı ve orofarenkste kurum (is) saptanıyor. Alt ekstremitelerinin tamamında (toplamda %32\%32 vücut yüzey alanı) büllü, eritemli ve şiddetli ağrılı (2.2. derece) yanık alanları mevcut olan bu hastada, hava yolu güvenliği sağlanıp entübe edildikten sonraki **ilk 88 saatlik** dönemde verilmesi gereken toplam sıvı miktarı ve içeriği aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?

  1. 2487 ml2487 \text{ ml} Ringer LaktatCevap
  2. B
    1920 ml1920 \text{ ml} Ringer Laktat
  3. C
    3840 ml3840 \text{ ml} Ringer Laktat
  4. D
    1700 ml1700 \text{ ml} %5\%5 Dekstroz
  5. E
    1527 ml1527 \text{ ml} Ringer Laktat

Cevap

İlk 88 saatte verilmesi gereken toplam sıvı miktarı 2487 ml2487 \text{ ml} Ringer Laktat çözeltisidir.
Doğru yanıt olan seçenek, Parkland formülüne göre hesaplanan resüsitasyon sıvısının yarısı ile günlük idame sıvısının üçte birinin toplamını yansıtmaktadır. 1010 yaşında bir çocuk için vücut yüzey alanı hesaplamasında bacaklar yaklaşık olarak yetişkinlere yakındır (her biri %16−17\%16-17). Verilen %32\%32 oranıyla 4×30×32=3840 ml4 \times 30 \times 32 = 3840 \text{ ml} toplam resüsitasyon sıvısı bulunur. Bunun ilk 88 saatlik payı 1920 ml1920 \text{ ml}'dir. 30 kg30 \text{ kg} ağırlığındaki çocuğun günlük idame sıvısı 1700 ml1700 \text{ ml} olup 88 saatlik payı 567 ml567 \text{ ml}'dir. Toplamda 2487 ml2487 \text{ ml} Ringer Laktat en uygun yaklaşımdır.

Adım Adım Çözüm

1
Parkland formülüne göre 2424 saatlik toplam resüsitasyon sıvısını hesaplayın.
4 ml×30 kg×32=3840 ml4 \text{ ml} \times 30 \text{ kg} \times 32 = 3840 \text{ ml}
Yanık hastalarında kaybedilen intravasküler hacmin yerine konması için Parkland formülü kullanılır.
2
Günlük idame sıvı gereksinimini (Holiday-Segar) hesaplayın.
1000+500+(10×20)=1700 ml/gu¨n1000 + 500 + (10 \times 20) = 1700 \text{ ml}/\text{gün}
Pediyatrik yanık hastalarında erişkinlerden farklı olarak resüsitasyon sıvısına idame sıvısı mutlaka eklenmelidir.
3
İlk 88 saatte verilmesi gereken payları belirleyin ve toplayın.
Resüsitasyon payı: 3840/2=1920 ml3840 / 2 = 1920 \text{ ml}; İdame payı: 1700/3≈567 ml1700 / 3 \approx 567 \text{ ml}. Toplam: 1920+567=2487 ml1920 + 567 = 2487 \text{ ml}
Hesaplanan resüsitasyon sıvısının yarısı ilk 88 saatte, kalan yarısı ise sonraki 1616 saatte verilir. İdame sıvısı ise zamana eşit bölünür.

Anahtar Kavram

Pediyatrik yanık yönetiminde Parkland formülü (4 ml/kg/%4 \text{ ml}/\text{kg}/\%) ile hesaplanan hacme, bazal idame sıvısı eklenerek verilmelidir.

Daha Fazla Pratik

İnhalasyon hasarı belirtileri olan hastalarda (ses kısıklığı, stridor, kurum) sıvı resüsitasyonundan önce hava yolu güvenliğinin (erken entübasyon) sağlanması gerektiğini unutmayın.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Yanıklar ve İnhalasyon Hasarı

Bu konudan daha fazla soru