Examkin

Soru

Zorluk: OrtaRomatolojik Değerlendirme ve Laboratuvar

3232 yaşında kadın hasta; yaklaşık 33 aydır devam eden her iki el bileği ve metakarpofalangeal eklemlerde ağrı, sabah tutukluğu ve yüzünde güneşle artan döküntü şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde malar raş ve eklemlerde hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde ANA pozitif (1/12801/1280, granüler patern) olarak bulunuyor. Bu hastada tanıyı kesinleştirmede özgüllüğü (spesifitesi) en yüksek olan laboratuvar bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Anti-Sm (Smith) antikorlarıCevap
  2. B
    Anti-dsDNA antikorları
  3. C
    Anti-Ro (SS-A) antikorları
  4. D
    Romatoid faktör (RF)
  5. E
    Serum Kompleman 33 (C3C3) düşüklüğü

Cevap

Anti-Sm (Smith) antikorları
Anti-Sm antikorları, Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) hastalarının yalnızca %20−30\%20-30'unda pozitif olsa da, saptandığında tanı için %99\%99'un üzerinde bir özgüllüğe sahiptir ve Amerikan Romatoloji Koleji (ACR) tanı kriterleri arasında yer alır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu değerlendir.
Genç kadın hastada malar raş, artralji ve yüksek titrede ANA pozitifliği, Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) tanısını düşündürmektedir.
SLE tanısında klinik kriterler ve laboratuvar bulguları birlikte değerlendirilir.
2
Otoantikorların tanısal değerlerini karşılaştır.
ANA en duyarlı tarama testidir; ancak Anti-Sm antikorları SLE için en yüksek spesifiteye sahip belirteçtir.
Anti-Sm antikorları neredeyse sadece SLE hastalarında pozitifleşir (>%99>\%99 özgüllük).
3
Diğer belirteçleri ele.
Anti-dsDNA özgüldür ancak aktiviteyle değişir, Anti-Ro ve RF ise farklı hastalıklarda da pozitifleşebilir.
Tanıyı kesinleştirmek için en özgül (yalancı pozitifliği en az) olan test seçilmelidir.

Anahtar Kavram

SLE tanısında Anti-Sm antikoru en yüksek tanısal özgüllüğe sahip belirteçtir.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Romatolojik Değerlendirme ve Laboratuvar

Bu konudan daha fazla soru