yaşında erkek hasta, son aydır devam eden, günde - kez olan kanlı-mukuslu dışkılama ve tenesmus şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde pretibial bölgede ağrılı, eritematöz nodüler lezyonlar saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde sedimentasyon ve CRP yüksekliği dışında özellik saptanmıyor. Yapılan kolonoskopide rektumdan başlayıp transvers kolona kadar devam eden diffüz mukozal ödem, vaskülarite kaybı, frajilite ve multipl yüzeysel ülserler izleniyor. Biyopsilerde mukoza ve submukoza ile sınırlı kronik aktif inflamasyon, kript distorsiyonu ve goblet hücrelerinde azalma rapor ediliyor. Bu hasta için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Hastanın öyküsünde sigarayı yeni bırakmış olması, mevcut klinik tablonun tetiklenmesinde veya alevlenmesinde rol oynamış olabilir.Cevap
- BEşlik eden eritema nodozumun klinik seyri, intestinal hastalık aktivitesinden bağımsızdır.
- CHastada Primer Sklerozan Kolanjit (PSK) saptanması durumunda, kolorektal kanser taramalarına hastalık başlangıcından yıl sonra başlanmalıdır.
- DSerolojik incelemede ASCA pozitifliği ve pANCA negatifliği, bu tablo için en özgül belirteç kombinasyonudur.
- Eİdame tedavide sülfasalazin kullanımı planlanan hastada, ilacın emilim üzerindeki etkileri nedeniyle rutin Vitamin desteği gereklidir.
Cevap
Ülseratif kolitli hastalarda sigara içilmesi koruyucu bir faktördür ve sigaranın bırakılması hastalığı tetikleyebilir.
Ülseratif kolit tanılı hastalarda sigara kullanımı hastalığın seyrini hafifletmekte ve atakları azaltmaktadır. Sigaranın yeni bırakılmış olması, hastalığın ilk atağını veya mevcut remisyonun bozulmasını tetikleyen en önemli çevresel faktörlerden biridir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ülseratif Kolit Ayırıcı Tanısı ve Risk Faktörleri