Medulla spinalis'in transvers kesitlerinde traktusların gösterdiği somatotopik organizasyon, klinik lezyonların lokalizasyonu ve ayırıcı tanısında kritik öneme sahiptir. Servikal segmentler () düzeyinde medulla spinalis'e posterolateral yönden bası yapan bir ekstramedüller tümörün, traktus liflerini dıştan içe doğru etkilediği bir senaryoda; ağrı ve ısı duyusu kaybının vücuttaki seyri dikkate alındığında, bu duyuların en son kaybolması beklenen vücut bölgesi ve ilgili liflerin Tractus spinothalamicus lateralis içindeki konumu aşağıdakilerden hangisidir?
- ASakral bölge - Tractus spinothalamicus lateralis'in en lateralinde
- BLumbar bölge - Tractus spinothalamicus lateralis'in santralinde
- Servikal bölge - Tractus spinothalamicus lateralis'in en medialindeCevap
- DServikal bölge - Fasciculus cuneatus'un en lateralinde
- ESakral bölge - Fasciculus gracilis'in en medialinde
Cevap
Ağrı ve ısı duyusunun en son kaybolması beklenen bölge servikal bölgedir ve bu lifler Tractus spinothalamicus lateralis'in en medialinde yerleşmiştir.
Tractus spinothalamicus lateralis'te lifler lateralden mediale doğru sakral, lumbar, torakal ve servikal (SLTC) sırasıyla dizilmiştir. Ekstramedüller bir bası medulla spinalis'e dışarıdan baskı uyguladığı için, en dıştaki sakral lifler hızla etkilenirken, en içte yer alan servikal lifler bası etkisine en son maruz kalır. Bu nedenle ağrı ve ısı duyusu kaybı vücutta aşağıdan yukarıya doğru ilerler ve en son servikal bölgede (boyun/üst ekstremite) kaybolur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Medulla spinalis traktuslarında somatotopik organizasyon ve lezyon lokalizasyonu ilişkisi.
Daha Fazla Pratik
İntramedüller bir genişleme (örn. siringomiyeli) durumunda 'sakral koruma' (sacral sparing) fenomeninin neden oluştuğunu somatotopik dizilim üzerinden analiz ediniz.
Tahmini Süre:2m 0s