Kırk iki günlük bir bebek; son bir haftadır her beslenme sonrası ortaya çıkan, fışkırır tarzda safrasız kusma ve tartı alamama şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenede dehidratasyon bulguları ve epigastrik bölgede palpasyonla yaklaşık cm çapında, sert ve hareketli bir kitle saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde , mEq/L ve mEq/L olduğu görülüyor.
Bu hasta ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ATanı koymak amacıyla ilk seçenek olarak saatlik özofageal monitorizasyonu yapılmalıdır.
- Saptanan metabolik alkaloz ve elektrolit dengesizliği cerrahi girişimden önce mutlaka düzeltilmelidir.Cevap
- CKarın grafisinde 'çift balon' (double bubble) görünümünün saptanması tanıyı kesinleştirir.
- DFışkırır tarzda safralı kusmaların olması, bu tanı için beklenen en tipik klinik bulgudur.
- EBu klinik tabloda gelişen temel laboratuvar bulgusu hiperkloremik metabolik asidozdur.
Cevap
Metabolik alkaloz ve elektrolit dengesizliğinin cerrahi öncesi düzeltilmesi gerektiği ifadesi doğrudur.
Hipertrofik pilor stenozu olan hastalarda mide içeriği kaybı nedeniyle derin bir hipokloremik hipokalemik metabolik alkaloz gelişir. Bu tablonun cerrahi (piloromiyotomi) öncesinde izotonik sıvılar ve potasyum desteği ile düzeltilmesi, postoperatif komplikasyonları önlemek adına en önemli yönetim basamağıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hipertrofik Pilor Stenozunda Preoperatif Stabilizasyon